TEAS na temat jakości snu i POCD u pacjentów w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku są często uważani za populację wysokiego ryzyka dużych operacji brzusznych ze względu na zmniejszoną rezerwę czynnościową i zwiększoną liczbę chorób współistniejących. Poprzednie badanie wykazało, że około 40 i 10% pacjentów w podeszłym wieku (60 lat i więcej) cierpiało na pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (POCD) odpowiednio 7 dni i 3 miesiące po operacji niekardiochirurgicznej. POCD jest powikłaniem ośrodkowego układu nerwowego po znieczuleniu i operacji, którego czynnikami ryzyka są wiek, poziom wykształcenia, operacja (czas, rodzaj i tryb), znieczulenie (metody, leki i czas) oraz analgezja pooperacyjna. W badaniu Su X i wsp. starsi pacjenci są również bardziej podatni na wystąpienie pooperacyjnych zaburzeń snu po operacji z wydłużonymi latencjami snu, fragmentacją snu, zmniejszoną wydajnością snu i nienormalnymi fazami snu. Coraz więcej dowodów wskazuje, że zaburzenia snu i rytmu dobowego po operacji mogą sprzyjać gromadzeniu się peptydu β-amyloidu (Aβ) poprzez jednoczesne zwiększanie syntezy Aβ i zakłócanie klirensu Aβ. Ten nierozpuszczalny Aβ gromadzi się, tworząc pozakomórkowe blaszki starcze mózgu, które są jedną z neuropatologicznych cech charakterystycznych wielu pooperacyjnych zaburzeń poznawczych, takich jak choroba Alzheimera (AD), i można je zmierzyć za pomocą obrazowania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) amyloidu poprzez wstrzyknięcie 18F-florbetapiru, nowy środek obrazujący, który wiąże się z wysokim powinowactwem (Kd 3,1 nM + 0,7) z fibrylami peptydowymi β-amyloidu w blaszkach amyloidowych mózgu u pacjentów. Przezskórna elektryczna stymulacja akupunkturowa (TEAS) to nowa terapia akupunktury opracowana przez połączenie przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) w krajach europejskich i amerykańskich oraz tradycyjna akupunktura chińska. TEAS leczy choroby poprzez wprowadzanie prądu pulsacyjnego o różnych częstotliwościach, intensywnościach i kształtach fal za pomocą pasty elektrodowej przylegającej do skóry. Wcześniejsze badania dowiodły, że TEAS był z powodzeniem stosowany w wielu różnych procedurach poprzez stymulację różnych punktów akupunktury, takich jak zmniejszenie bólu pooperacyjnego, pooperacyjnych nudności i wymiotów (PONV) oraz poprawa jakości snu pooperacyjnego. Jednak nadal nie jest jasne, czy TEAS może wpływać na odkładanie się Aβ poprzez poprawę pooperacyjnej jakości snu, a tym samym wpływać na rozwój długotrwałych zaburzeń funkcji poznawczych. Celem naszej pracy jest przeprowadzenie interwencji TEAS u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przeszli laparoskopową operację jamy brzusznej, a następnie zbadanie jej wpływu na pooperacyjną jakość snu, pooperacyjne funkcje poznawcze i powikłania. W tym badaniu wykorzystaliśmy obrazowanie 18F-florbetapirem do oceny zależności między pooperacyjnymi zaburzeniami snu a POCD i obciążeniem Aβ mózgu poprzez pomiar za pomocą obrazowania PET.