TEAS sulla qualità del sonno e POCD nei pazienti anziani

I pazienti anziani sono spesso considerati una popolazione ad alto rischio per la chirurgia addominale maggiore a causa della ridotta riserva funzionale e dell'aumento delle comorbilità. Uno studio precedente ha riportato che circa il 40 e il 10% dei pazienti anziani (dai 60 anni in su) soffriva di disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD) rispettivamente 7 giorni e 3 mesi dopo un intervento chirurgico non cardiaco. Il POCD è una complicanza del sistema nervoso centrale dopo anestesia e intervento chirurgico, i cui fattori di rischio includono l'età, il livello di istruzione, l'operazione (tempo, tipo e modalità), l'anestesia (metodi, farmaci e tempo) e l'analgesia postoperatoria. Nello studio di Su X et al, i pazienti anziani sono anche più inclini a sviluppare disturbi del sonno postoperatori dopo l'intervento chirurgico con latenze del sonno prolungate, sonno frammentato, ridotta efficienza del sonno e fasi del sonno anomale. Prove crescenti hanno mostrato che i disturbi del sonno e del ritmo circadiano dopo l'intervento chirurgico potrebbero promuovere l'accumulo di peptide β-amiloide (Aβ) sovraregolando simultaneamente la sintesi di Aβ e interferendo con la clearance di Aβ. Questo Aβ insolubile si aggrega per formare placche senili extracellulari cerebrali, che sono uno dei tratti distintivi neuropatologici di numerosi disturbi cognitivi postoperatori come il morbo di Alzheimer (AD), e possono essere misurate mediante tomografia a emissione di positroni dell'amiloide (PET) attraverso l'iniezione di 18F-florbetapir, un nuovo agente di imaging che si lega con elevata affinità (Kd 3,1 nM+0,7) alle fibrille del peptide β-amiloide nelle placche amiloidi cerebrali, ai pazienti. La stimolazione elettrica transcutanea dei punti di agopuntura (TEAS) è una nuova terapia di agopuntura sviluppata combinando la stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) nei paesi europei e americani e l'agopuntura cinese tradizionale. I TEAS trattano la malattia immettendo una corrente pulsata di diverse frequenze, intensità e forme d'onda attraverso la pasta dell'elettrodo che aderisce alla pelle. Studi precedenti hanno dimostrato che TEAS è stato applicato con successo in molte procedure diverse attraverso la stimolazione di diversi punti terapeutici come la riduzione del dolore postoperatorio, la nausea e il vomito postoperatori (PONV) e il miglioramento della qualità del sonno postoperatorio. Tuttavia, non è ancora chiaro se TEAS possa influenzare la deposizione di Aβ migliorando la qualità del sonno postoperatorio e quindi influenzare lo sviluppo del deterioramento cognitivo a lungo termine. Lo scopo del nostro studio è condurre l'intervento TEAS su pazienti anziani sottoposti a chirurgia addominale laparoscopica e quindi esaminare il suo effetto sulla qualità del sonno postoperatorio, sulla cognizione postoperatoria e sulle complicanze. In questo studio, abbiamo utilizzato l'imaging 18F-florbetapir per valutare le relazioni tra disturbi del sonno postoperatorio e POCD e carico di Aβ cerebrale attraverso la misurazione mediante imaging PET.