TE om søvnkvalitet og POCD hos eldre pasienter

Eldre pasienter anses ofte som en høyrisikopopulasjon for større abdominal kirurgi på grunn av redusert funksjonell reserve og økte komorbiditeter. Tidligere studie rapporterte at rundt 40 og 10 % av eldre (60 år og eldre) pasienter led av postoperativ kognitiv dysfunksjon (POCD) henholdsvis 7 dager og 3 måneder etter ikke-kardial kirurgi. POCD er en sentralnervesystemkomplikasjon etter anestesi og en operasjon, hvis risikofaktorer inkluderer alder, utdanningsnivå, operasjonen (tid, type og modus), anestesi (metoder, medikamenter og tid) og postoperativ analgesi. I studien til Su X et al, er eldre pasienter også mer utsatt for å utvikle postoperative søvnforstyrrelser etter operasjon med forlengede søvnlatenser, fragmentert søvn, redusert søvneffektivitet og unormale søvnstadier. Økende bevis viste at søvn- og døgnrytmeforstyrrelser etter operasjon kunne fremme akkumulering av β-amyloidpeptid (Aβ) ved samtidig å oppregulere Aβ-syntese og forstyrre Aβ-clearance. Denne uløselige Aβ aggregerer for å danne hjernens ekstracellulære senile plakk, som er et av de nevropatologiske kjennetegnene på en rekke postoperative kognitive lidelser som Alzheimers sykdom (AD), og kan måles ved amyloid positron emisjonstomografi (PET) avbildning gjennom injeksjon av 18F-florbetapir, et nytt bildedannende middel som binder seg med høy affinitet (Kd 3,1 nM+0,7) til β-amyloid peptidfibriller i hjernens amyloide plakk, til pasientene. Transkutan elektrisk akupunktstimulering (TEAS) er en ny akupunkturterapi utviklet ved å kombinere transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) i europeiske og amerikanske land og tradisjonell kinesisk akupunktur. TEAS behandler sykdom ved å legge inn en pulsstrøm med forskjellige frekvenser, intensiteter og bølgeformer via elektrodepasta som fester seg til huden. Tidligere studier har vist at TEAS har vært vellykket brukt i mange forskjellige prosedyrer gjennom å stimulere ulike akupunkturpunkter som å redusere postoperativ smerte, postoperativ kvalme og oppkast (PONV), og forbedre postoperativ søvnkvalitet. Hvorvidt TEAS kan påvirke Aβ-avsetningen ved å forbedre postoperativ søvnkvalitet og dermed påvirke utviklingen av langvarig kognitiv svikt er fortsatt uklart. Målet med vår studie er å gjennomføre TEAS-intervensjonen til eldre pasienter som har fått laparoskopisk abdominal kirurgi, og deretter å undersøke dens effekt på postoperativ søvnkvalitet, postoperativ kognisjon og komplikasjoner. I denne studien brukte vi 18F-florbetapir-avbildning for å vurdere forholdet mellom postoperative søvnforstyrrelser og POCD og hjernens Aβ-belastning gjennom måling ved PET-avbildning.