Imetysneuvonta, johon osallistuu isoäitejä (BAKED) (BAKED)

Riittävä ravitsemus varhais- ja varhaislapsuudessa on olennaista lapsen kehitykselle. On hyvin tiedossa, että ajanjakso syntymästä kahden vuoden ikään on "kriittinen ikkuna" optimaalisen kasvun, terveyden ja käyttäytymisen kehityksen edistämiselle. Maailman terveysjärjestö, American Academy of Pediatrics ja National Association of Pediatric Nursing Practitioners, UNICEF ja CDC tunnustavat, että imetys on ihanteellinen ruokavalio vauvoille ja suosittelevat yksinomaan imetystä ensimmäisten 6 kuukauden ajan ja imetyksen jatkamista ikään asti. 2. synnytyksen jälkeinen imetys on laajalle levinnyt Turkissa. Vuoden 2018 Turkin demografisen ja terveystutkimuksen (2018 TDHS) tietojen mukaan 98 prosenttia viimeksi syntyneistä lapsista oli rintaruokinnassa kahden vuoden aikana ennen tutkimusta. Kuitenkin 41 prosenttia alle kuuden kuukauden lapsista ruokitaan vain äidinmaidolla.

Monissa tutkimuksissa on todettu, että sekä äidin, hänen sukulaistensa että terveydenhuollon henkilökunnan koulutuksella on keskeinen rooli imetyksen onnistumisessa. Synnytyksen jälkeinen sosiaalinen tuki on tärkeää sekä äidin että vauvan terveyden suojelemiseksi. Kulttuurisesti turkkilaisessa yhteiskunnassa synnytyksen jälkeinen aika, jonka äidit ja isoäidit viettävät useammin yhdessä, ja äidin positiivinen tuki ovat erittäin tärkeitä sekä lyhyen että pitkän aikavälin äidin ja vauvan terveyden kannalta. Kirjallisuudessa korostetaan, että tärkeimmät tekijät lisäravinnon ja -korvikkeen aloittamisessa alkuvaiheessa ovat lähiympäristön ja perheen vaikutus ja että isoäidit ovat elintärkeitä vauvan hoidossa ja ruokinnassa. Lisäksi riittämättömät tai harhaanjohtaneet isoäidit ovat tiedon puute ja perinteiset asenteet tänä aikana voivat vaikuttaa negatiivisesti imetyksen jatkumiseen. Vaikka kirjallisuudessa on tutkimuksia äideille ja terveydenhuollon henkilökunnalle annetusta imetyskoulutuksesta, on hyvin vähän tutkimuksia osallistavasta imetysneuvonnasta isoäideille, joilla on ensisijainen tukirooli. Imetysneuvonnan soveltamisesta on kuitenkin olemassa RCT-tutkimus, jossa on mukana isoäitejä, joita on seurattu kliinisessä ympäristössä, eikä maastamme ole löydetty hanketta tästä aiheesta. Tässä suunnitellussa hankkeessa tätä vaikutusta tutkitaan ensimmäistä kertaa. Tästä syystä tämän hankkeen tuloksilla uskotaan olevan positiivisia vaikutuksia imetyksen ja äiti-vauvan terveyden vahvistamiseen ja niillä on erittäin tärkeitä tuloksia sen sovellettavuuden kannalta kliinisissä ja kansanterveyskeskuksissa. Tähän suuntaan tällä tutkimuksella pyritään lisäämään vain rintamaidon saantia ensimmäisen 6 kuukauden aikana lyhyellä aikavälillä ja pitämään imetysjaksot pidemmällä aikavälillä. Imetysneuvontana suunniteltiin synnytyksen jälkeistä äitien ja vauvan hoitoa tukevien isoäitien voimaannuttamista, imetyksen tuntemuksen lisäämistä ja äitien tukemista positiivista asennetta kehittämällä.

Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Äskettäin synnyttäneet vapaaehtoiset synnyttäneet äidit ja heidän mukanaan tulevat isoäidit jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmään. Interventioryhmän isoäideille annetaan imetysneuvontaa ennen kotiutumista. Kotiseuranta suoritetaan 2. viikolla, 3. ja 6. kuukaudella neuvonnan jälkeen. Jokaisessa seurannassa selvitetään isoäitien imetystiedot ja asenteet, äitien imetyksen onnistuminen, suhtautuminen imetykseen, käsitys synnytyksen jälkeisestä tuesta ja vastasyntyneen kasvuparametrit. Tutkimuksen tuloksena isoäideille annettavan imetyskoulutuksen vaikutusta arvioidaan 6 ensimmäisen kuukauden imetystilanne, itsetehokkuus, asenne, sosiaalisen tuen käsitykset, imetyksen jatkuvuus ja vastasyntyneiden äitien vastasyntyneen kasvuparametrit. .