Ultrapienen annoksen TT keuhkosyövän seulontaa varten

Keuhkosyöpä on yleisin syöpä maailmassa ja sille on ominaista korkein kuolleisuus. Vuonna 2016 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 224 000 uutta keuhkosyöpätapausta, joista 60 % oli pitkälle edennyttä. Verrattuna keuhkosyövän 5 vuoden kokonaiseloonjäämisasteeseen, joka on 18 %, ei-pienisoluisen keuhkosyövän 5 vuoden eloonjäämisaste voidaan selvästi parantaa 80 prosenttiin asianmukaisella hoidolla varhaisessa vaiheessa. Siksi uskomme, että keuhkosyövän seulonta varhaisessa vaiheessa on merkittävää. National Lung Screening Trial Yhdysvalloissa on osoittanut keuhkosyövän aiheuttaman kuoleman suhteellisen riskin pienenevän 20 % pieniannoksisella tietokonetomografia (LDCT) seulonnalla verrattuna tavalliseen rintakehän röntgenkuvaukseen. LDCT:n suurin suositeltu säteilyannos on pienille ihmisille 3 mSv (BMI≤30 kg/m2), mikä on paljon korkeampi kuin tavallisessa rintakehän röntgenkuvauksessa suositeltu 0,03-0,1 mSv. Lisäksi suuri määrä määrittelemättömiä kyhmyjä on tutkittava seuranta-arvioinneilla toistuvalla LDCT:llä, jotta voidaan seurata halkaisijamuutoksia, jotka voivat johtaa kumulatiivisen säteilyannoksen kasvuun, jota ei voida jättää huomiotta. Tästä syystä keuhkosyövän seulonta ultralow-dose CT:llä (ULDCT) on herättänyt suurta huomiota radiologien keskuudessa. Viime aikoina on ehdotettu useita strategioita ionisoivan säteilyn annoksen vähentämiseksi, mukaan lukien putken potentiaalin ja putkivirran modifiointi sekä iteratiivisen rekonstruoinnin (IR) käyttö. Putken potentiaalin ja putken virran pienentäminen yksinään heikentää kuvanlaatua ja heikentää radiologien tarkkuutta. IR voi kuitenkin selvästi parantaa kuvanlaatua ja vähentää kohinaa samalla säteilyaltistustasolla, mikä mahdollistaa säteilyannoksen edelleen pienentämisen. Äskettäin uusi IR-tekniikka adaptiivinen tilastollinen iteratiivinen rekonstruktio-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA) ) kehitettiin. ASiR-V voi parantaa kohinanvaimennustehoa alkuperäiseen IR-tekniikkaan verrattuna jopa pienemmillä annoksilla, ja sitä on käytetty laajasti haamu- ja kliinisissä tutkimuksissa. Tietojemme mukaan ULDCT:stä ASiR-V:llä ei ole saatavilla tietoja keuhkokyhmyjen tutkimukseen. Siksi tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia, voidaanko ULDCT:tä ASiR-V:n kanssa käyttää keuhkojen kyhmyjen havaitsemiseen ja halkaisijan mittaamiseen äärimmäisen pienellä annoksella, joka on verrattavissa tavallisiin rintakehän röntgenkuvauksiin. Lisäksi sekavaikutteista logistista regressioanalyysiä käytettiin riippumattomien ennustajien määrittämiseen keuhkokyhmyjen havaitsemisen herkkyydelle ULDCT:n käyttöalueen tutkimiseksi kiinalaisilla potilailla.