TC de ultrabaixa dose para triagem de câncer de pulmão

O câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo e caracterizado pela maior taxa de mortalidade. Em 2016, foram notificados 224.000 novos casos de câncer de pulmão nos Estados Unidos, 60% dos quais em estágio avançado. Em comparação com a taxa de sobrevida global de 5 anos de 18% para câncer de pulmão, a taxa de sobrevida de 5 anos para câncer de pulmão de células não pequenas pode ser obviamente melhorada para 80% com tratamento adequado no estágio inicial. Portanto, acreditamos que o rastreamento do câncer de pulmão no estágio inicial seja significativo. O National Lung Screening Trial nos Estados Unidos mostrou uma redução relativa do risco de morte por câncer de pulmão em 20% com a triagem por tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT) em comparação com a associada à radiografia simples do tórax. A dose máxima de radiação de LDCT recomendada pelas diretrizes é de 3 mSv para pessoas pequenas (IMC≤30 kg/m2), muito superior à recomendada para radiografia simples de tórax, 0,03 a 0,1 mSv. Além disso, um grande número de nódulos indeterminados precisa ser examinado por avaliações de acompanhamento com LDCT repetidas para monitorar alterações no diâmetro, o que pode resultar em um aumento na dose cumulativa de radiação que não pode ser ignorado. Portanto, o rastreamento do câncer de pulmão com TC de dose ultrabaixa (ULDCT) tem atraído grande atenção dos radiologistas. Nos últimos tempos, várias estratégias foram propostas para reduzir a dose de radiação ionizante, incluindo a modificação do potencial e da corrente do tubo e o uso de reconstrução iterativa (IR). Reduzir o potencial do tubo e a corrente do tubo por si só prejudica a qualidade da imagem e reduz a precisão para os radiologistas. No entanto, IR pode obviamente melhorar a qualidade da imagem e reduzir o ruído no mesmo nível de exposição à radiação, permitindo uma redução adicional da dose de radiação.Recentemente, uma nova técnica IR de reconstrução iterativa estatística adaptativa-V (ASiR-V, GE Healthcare, EUA ) foi desenvolvido. O ASiR-V pode aumentar o desempenho da redução de ruído em relação à técnica IR original, mesmo em doses mais baixas e tem sido amplamente aplicado em estudos clínicos e fantasmas. Até onde sabemos, não há dados disponíveis sobre ULDCT com ASiR-V para pesquisa de nódulos pulmonares. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar se a ULDCT com ASiR-V pode ser usada para a detecção e medição do diâmetro de nódulos pulmonares em uma dose extremamente baixa comparável àquela associada à radiografia simples de tórax. Além disso, a análise de regressão logística de efeitos mistos foi usada para determinar preditores independentes para a sensibilidade da detecção de nódulos pulmonares para explorar a faixa de aplicação da ULDCT em pacientes chineses.