Ultraniska dawka tomografii komputerowej do badań przesiewowych w kierunku raka płuc

Rak płuca jest najczęstszym nowotworem na świecie i charakteryzuje się najwyższą śmiertelnością. W 2016 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono 224 000 nowych przypadków raka płuc, z czego 60% było w zaawansowanym stadium. W porównaniu z ogólnym 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 18% w przypadku raka płuca, 5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca można oczywiście poprawić do 80% przy odpowiednim leczeniu we wczesnym stadium. Dlatego uważamy, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc we wczesnym stadium są istotne. National Lung Screening Trial w Stanach Zjednoczonych wykazało względne zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka płuc o 20% w przypadku badań przesiewowych z użyciem niskodawkowej tomografii komputerowej (LDCT) w porównaniu z badaniem rentgenowskim klatki piersiowej. Maksymalna dawka promieniowania LDCT zalecana przez wytyczne wynosi 3 mSv dla osób niskich (BMI≤30 kg/m2), czyli znacznie więcej niż dawka zalecana w radiografii klatki piersiowej, wynosząca od 0,03 do 0,1 mSv. Ponadto dużą liczbę nieokreślonych guzków należy zbadać w ramach dalszych ocen za pomocą powtórnej LDCT w celu monitorowania zmian średnicy, które mogą spowodować wzrost skumulowanej dawki promieniowania, którego nie można zignorować. Dlatego badania przesiewowe w kierunku raka płuc za pomocą CT z ultraniską dawką (ULDCT) przyciągnęły dużą uwagę radiologów. W ostatnim czasie zaproponowano kilka strategii zmniejszania dawki promieniowania jonizującego, w tym modyfikację potencjału lampy i prądu lampy oraz zastosowanie rekonstrukcji iteracyjnej (IR). Samo zmniejszenie potencjału lampy i prądu lampy pogarsza jakość obrazu i obniża dokładność dla radiologów. Jednak IR może oczywiście poprawić jakość obrazu i zredukować szumy przy tym samym poziomie ekspozycji na promieniowanie, co pozwala na dalsze zmniejszenie dawki promieniowania. Ostatnio nowa technika IR adaptacyjna statystyczna iteracyjna rekonstrukcja-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) został opracowany. ASiR-V może zwiększyć wydajność redukcji szumów w porównaniu z oryginalną techniką IR nawet przy niższych dawkach i jest szeroko stosowany w badaniach fantomowych i klinicznych. Według naszej najlepszej wiedzy nie są dostępne żadne dane dotyczące ULDCT z ASiR-V do badań guzków płucnych. Dlatego celem tego badania było zbadanie, czy ULDCT z ASiR-V można stosować do wykrywania i pomiaru średnicy guzków płucnych przy bardzo niskiej dawce porównywalnej z dawką związaną z radiografią klatki piersiowej. Ponadto zastosowano analizę regresji logistycznej efektów mieszanych w celu określenia niezależnych predyktorów czułości wykrywania guzków płucnych w celu zbadania zakresu zastosowań ULDCT u chińskich pacjentów.