Ultranízkodávkové CT pro screening rakoviny plic

Rakovina plic je nejčastější rakovinou na světě a vyznačuje se nejvyšší úmrtností. V roce 2016 bylo ve Spojených státech hlášeno 224 000 nových případů rakoviny plic, z nichž 60 % bylo v pokročilém stádiu. Ve srovnání s celkovou 5letou mírou přežití 18 % u karcinomu plic lze 5letou míru přežití u nemalobuněčného karcinomu plic zjevně zlepšit na 80 % vhodnou léčbou v časném stadiu. Proto se domníváme, že screening rakoviny plic v časném stadiu je významný. Národní studie plicního screeningu ve Spojených státech prokázala relativní snížení rizika úmrtí na rakovinu plic o 20 % při screeningu nízkodávkovou počítačovou tomografií (LDCT) ve srovnání se screeningem spojeným s prostou rentgenografií hrudníku. Maximální radiační dávka LDCT doporučená směrnicemi je 3 mSv pro malé lidi (BMI ≤ 30 kg/m2), což je mnohem více než dávka doporučená pro rentgen hrudníku na prostém filmu, 0,03 až 0,1 mSv. Kromě toho je třeba vyšetřit velký počet neurčitých uzlů pomocí následných hodnocení opakovaným LDCT, aby se sledovaly změny průměru, které by mohly vést ke zvýšení kumulativní dávky záření, které nelze ignorovat. Screening rakoviny plic pomocí ultranízkodávkového CT (ULDCT) proto přitáhl velkou pozornost radiologů. V nedávné době bylo navrženo několik strategií pro snížení dávky ionizujícího záření, včetně úpravy potenciálu trubice a proudu trubice a použití iterativní rekonstrukce (IR). Snížení potenciálu trubice a proudu trubice samo o sobě zhoršuje kvalitu obrazu a snižuje přesnost pro radiology. IR však zjevně může zlepšit kvalitu obrazu a snížit šum při stejné úrovni expozice záření, což umožňuje další snížení dávky záření. Nedávno byla zavedena nová technika IR adaptivní statistická iterativní rekonstrukce-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) bylo vyvinuto. ASiR-V může zvýšit výkon redukce šumu oproti původní IR technice i při nižších dávkách a je široce používán ve fantomových a klinických studiích. Podle našich nejlepších znalostí nejsou k dispozici žádné údaje o ULDCT s ASiR-V pro výzkum plicních uzlů. Účelem této studie proto bylo prozkoumat, zda lze ULDCT s ASiR-V použít k detekci a měření průměru plicních uzlů při extrémně nízké dávce srovnatelné s dávkami spojenými s rentgenem hrudníku na prostém filmu. Dále byla použita logistická regresní analýza se smíšenými efekty k určení nezávislých prediktorů citlivosti detekce plicních uzlin, aby se prozkoumala oblast použití ULDCT u čínských pacientů.