Ultralow-Dose-CT zur Lungenkrebsvorsorge

Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart der Welt und zeichnet sich durch die höchste Sterblichkeitsrate aus. Im Jahr 2016 wurden in den Vereinigten Staaten 224.000 neue Fälle von Lungenkrebs gemeldet, von denen sich 60 % im fortgeschrittenen Stadium befanden. Verglichen mit der 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate von 18 % bei Lungenkrebs kann die 5-Jahres-Überlebensrate bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs bei entsprechender Behandlung im Frühstadium offensichtlich auf 80 % verbessert werden. Daher halten wir die Früherkennung von Lungenkrebs für bedeutsam. Der National Lung Screening Trial in den Vereinigten Staaten hat gezeigt, dass das Low-Dose-Computertomographie-Screening (LDCT) im Vergleich zu einem Röntgen-Thorax-Screening das relative Risiko verringert, an Lungenkrebs zu sterben, um 20 %. Die von den Richtlinien empfohlene maximale Strahlendosis der LDCT beträgt 3 mSv für kleine Personen (BMI ≤ 30 kg/m2) und ist damit weitaus höher als die für die Röntgenaufnahme des Brustkorbs empfohlene, 0,03 bis 0,1 mSv. Darüber hinaus muss eine große Anzahl unklarer Knoten durch Nachuntersuchungen mit wiederholter LDCT auf Durchmesseränderungen untersucht werden, die zu einer nicht zu vernachlässigenden Erhöhung der kumulativen Strahlendosis führen können. Daher hat das Lungenkrebs-Screening mit Ultra-Low-Dose-CT (ULDCT) große Aufmerksamkeit von Radiologen auf sich gezogen. In jüngster Zeit wurden mehrere Strategien vorgeschlagen, um die Dosis ionisierender Strahlung zu reduzieren, einschließlich der Modifikation des Röhrenpotentials und des Röhrenstroms und der Verwendung der iterativen Rekonstruktion (IR). Allein das Reduzieren des Röhrenpotentials und des Röhrenstroms beeinträchtigt die Bildqualität und verringert die Genauigkeit für Radiologen. IR kann jedoch offensichtlich die Bildqualität verbessern und das Rauschen bei gleicher Strahlenbelastung reduzieren, was eine weitere Reduzierung der Strahlendosis ermöglicht. Vor kurzem wurde eine neue IR-Technik adaptive statistische iterative Rekonstruktion-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) wurde entwickelt. ASiR-V kann die Rauschunterdrückungsleistung gegenüber der ursprünglichen IR-Technik sogar bei niedrigeren Dosen verbessern und wurde in Phantom- und klinischen Studien weit verbreitet. Nach unserem Kenntnisstand liegen keine Daten zur ULDCT mit ASiR-V für die Erforschung von Lungenrundherden vor. Daher war das Ziel dieser Studie zu untersuchen, ob die ULDCT mit ASiR-V für die Erkennung und Durchmessermessung von Lungenknoten bei einer extrem niedrigen Dosis verwendet werden kann, die mit derjenigen vergleichbar ist, die mit der Röntgen-Thorax-Röntgenaufnahme verbunden ist. Darüber hinaus wurde eine logistische Regressionsanalyse mit gemischten Effekten verwendet, um unabhängige Prädiktoren für die Sensitivität der Erkennung von Lungenknoten zu bestimmen, um den Anwendungsbereich der ULDCT bei chinesischen Patienten zu untersuchen.