CT met ultralage dosis voor screening op longkanker

Longkanker is de meest voorkomende kanker ter wereld en wordt gekenmerkt door het hoogste sterftecijfer. In 2016 werden in de Verenigde Staten 224.000 nieuwe gevallen van longkanker gemeld, waarvan 60% in een vergevorderd stadium. Vergeleken met de totale 5-jaarsoverleving van 18% voor longkanker, kan de 5-jaarsoverleving voor niet-kleincellige longkanker duidelijk worden verbeterd tot 80% met de juiste behandeling in een vroeg stadium. Daarom zijn wij van mening dat screening op longkanker in een vroeg stadium significant is. De National Lung Screening Trial in de Verenigde Staten heeft aangetoond dat het relatieve risico op overlijden door longkanker met 20% afneemt bij low-dose computertomografie (LDCT)-screening in vergelijking met screening met gewone filmthorax. De maximale stralingsdosis van LDCT die door richtlijnen wordt aanbevolen, is 3 mSv voor kleine mensen (BMI≤30 kg/m2), wat veel hoger is dan de aanbevolen dosis voor röntgenfoto's van gewone film, namelijk 0,03 tot 0,1 mSv. Bovendien moet een groot aantal onbepaalde knobbeltjes worden onderzocht door vervolgevaluaties met herhaalde LDCT om te controleren op veranderingen in diameter, wat zou kunnen resulteren in een verhoging van de cumulatieve stralingsdosis die niet kan worden genegeerd. Daarom heeft longkankerscreening met ultralow-dose CT (ULDCT) veel aandacht getrokken van radiologen. De afgelopen tijd zijn verschillende strategieën voorgesteld om de dosis ioniserende straling te verminderen, waaronder aanpassing van buispotentiaal en buisstroom en gebruik van iteratieve reconstructie (IR). Alleen al het verminderen van het buispotentiaal en de buisstroom verslechtert de beeldkwaliteit en verlaagt de nauwkeurigheid voor radiologen. Het is echter duidelijk dat IR de beeldkwaliteit kan verbeteren en de ruis kan verminderen bij hetzelfde niveau van blootstelling aan straling, waardoor de stralingsdosis verder kan worden verlaagd. Onlangs is een nieuwe IR-techniek adaptieve statistische iteratieve reconstructie-V (ASiR-V, GE Healthcare, VS) ) was ontwikkeld. ASiR-V kan de ruisonderdrukkingsprestaties verbeteren ten opzichte van de originele IR-techniek, zelfs bij lagere doses, en wordt op grote schaal toegepast in fantoom- en klinische onderzoeken. Voor zover ons bekend zijn er geen gegevens beschikbaar over ULDCT met ASiR-V voor onderzoek naar longknobbeltjes. Daarom was het doel van deze studie om te onderzoeken of ULDCT met ASiR-V kan worden gebruikt voor de detectie en diametermeting van longknobbels bij een extreem lage dosis die vergelijkbaar is met die geassocieerd met gewone film thoraxradiografie. Bovendien werd logistische regressieanalyse met gemengde effecten gebruikt om onafhankelijke voorspellers voor de gevoeligheid van longknobbeldetectie te bepalen om het toepassingsbereik van ULDCT bij Chinese patiënten te verkennen.