CT à ultra-faible dose pour le dépistage du cancer du poumon

Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu dans le monde et se caractérise par le taux de mortalité le plus élevé. En 2016, 224 000 nouveaux cas de cancer du poumon ont été signalés aux États-Unis, dont 60 % à un stade avancé. Comparé au taux de survie global à 5 ​​ans de 18% pour le cancer du poumon, le taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon non à petites cellules peut évidemment être amélioré à 80% avec un traitement approprié au stade précoce. Par conséquent, nous pensons que le dépistage précoce du cancer du poumon est important. Le National Lung Screening Trial aux États-Unis a montré une réduction relative du risque de décès par cancer du poumon de 20 % avec le dépistage par tomodensitométrie à faible dose (LDCT) par rapport à celui associé à la radiographie thoracique à film simple. La dose de rayonnement maximale de LDCT recommandée par les directives est de 3 mSv pour les personnes de petite taille (IMC ≤ 30 kg/m2), ce qui est bien supérieur à celui recommandé pour la radiographie thoracique à film simple, de 0,03 à 0,1 mSv. En outre, un grand nombre de nodules indéterminés doivent être examinés par des évaluations de suivi avec des TPMD répétés pour surveiller les changements de diamètre, ce qui pourrait entraîner une augmentation de la dose de rayonnement cumulée qui ne peut être ignorée. Par conséquent, le dépistage du cancer du poumon par scanner à ultra-faible dose (ULDCT) a attiré une grande attention de la part des radiologues. Ces derniers temps, plusieurs stratégies ont été proposées pour réduire la dose de rayonnement ionisant, y compris la modification du potentiel du tube et du courant du tube et l'utilisation de la reconstruction itérative (IR). La seule réduction du potentiel du tube et du courant du tube nuit à la qualité de l'image et diminue la précision pour les radiologues. Cependant, l'IR peut évidemment améliorer la qualité de l'image et réduire le bruit au même niveau d'exposition au rayonnement, permettant une réduction supplémentaire de la dose de rayonnement. Récemment, une nouvelle technique IR de reconstruction itérative statistique adaptative-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) était développé. ASiR-V peut augmenter les performances de réduction du bruit par rapport à la technique IR d'origine, même à des doses plus faibles et il a été largement appliqué dans des études fantômes et cliniques. À notre connaissance, aucune donnée n'est disponible sur l'ULDCT avec ASiR-V pour la recherche sur les nodules pulmonaires. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer si ULDCT avec ASiR-V peut être utilisé pour la détection et la mesure du diamètre des nodules pulmonaires à une dose extrêmement faible comparable à celles associées à la radiographie thoracique à film simple. En outre, une analyse de régression logistique à effets mixtes a été utilisée pour déterminer des prédicteurs indépendants de la sensibilité de la détection des nodules pulmonaires afin d'explorer la plage d'application de l'ULDCT chez les patients chinois.