Ultralavdose-CT for lungekreftscreening

Lungekreft er den vanligste kreftformen i verden og preget av den høyeste dødeligheten. I 2016 ble 224 000 nye tilfeller av lungekreft rapportert i USA, hvorav 60 % var i avansert stadium. Sammenlignet med den totale 5-års overlevelsesraten på 18 % for lungekreft, kan 5-års overlevelsesraten for ikke-småcellet lungekreft åpenbart forbedres til 80 % med passende behandling på et tidlig stadium. Derfor mener vi at lungekreftscreening i tidlig fase er betydelig. National Lung Screening Trial i USA har vist en relativ risikoreduksjon i dødsfall fra lungekreft med 20 % med lavdose-computertomografi (LDCT)-screening sammenlignet med det som er assosiert med røntgen av ren film. Maksimal strålingsdose av LDCT anbefalt i retningslinjene er 3 mSv for små mennesker (BMI≤30 kg/m2), som er langt høyere enn den anbefalte for røntgen av ren film, 0,03 til 0,1 mSv. I tillegg må et stort antall ubestemte knuter undersøkes ved oppfølgingsevalueringer med gjentatt LDCT for å overvåke for endringer i diameter, noe som kan resultere i en økning i den kumulative stråledosen som ikke kan ignoreres. Derfor har lungekreftscreening med ultralavdose CT (ULDCT) tiltrukket seg stor oppmerksomhet fra radiologer. I nyere tid har flere strategier blitt foreslått for å redusere dosen av ioniserende stråling, inkludert modifisering av rørpotensial og rørstrøm og bruk av iterativ rekonstruksjon (IR). Redusering av rørpotensialet og rørstrømmen alene svekker bildekvaliteten og reduserer nøyaktigheten for radiologer. Imidlertid kan IR åpenbart forbedre bildekvaliteten og redusere støyen ved samme strålingseksponeringsnivå, noe som muliggjør ytterligere reduksjon av strålingsdosen. Nylig har en ny IR-teknikk adaptiv statistisk iterativ rekonstruksjon-V (ASiR-V, GE Healthcare, USA ) var utviklet. ASiR-V kan øke støyreduksjonsytelsen i forhold til den originale IR-teknikken selv ved lavere doser, og den har blitt mye brukt i fantomstudier og kliniske studier. Så vidt vi vet er ingen data tilgjengelig om ULDCT med ASiR-V for forskning på lungeknuter. Derfor var hensikten med denne studien å undersøke om ULDCT med ASiR-V kan brukes til deteksjon og diametermåling av lungeknuter i en ekstremt lav dose som kan sammenlignes med de som er forbundet med røntgen av thorax med vanlig film. Videre ble logistisk regresjonsanalyse med blandede effekter brukt for å bestemme uavhengige prediktorer for følsomheten til lungeknuterdeteksjon for å utforske bruksområdet for ULDCT hos kinesiske pasienter.