LaserEn: SOLTIVE™ Thulium Laser Fiber En Bloc virtsarakon kasvainten resektio (LaserEn)

Tämä on prospektiivinen tutkimus, jossa tutkitaan SOLTIVE™ Thulium Super -pulssilaserin käyttöä virtsarakon kasvainten hoidossa kokonaisresektiolla potilailla, jotka hakeutuvat hoitoon Kansasin yliopiston terveysjärjestelmään. Tutkimuksen esihoidon arviointi ja seuranta-aikataulu ovat samat kuin päivittäisessä käytännössä rutiininomaisesti käytössä olevien hoitokäytäntöjen mukaisesti. Rutiinilaboratoriot (esim. täydellinen verenkuva, perus- tai täydellinen aineenvaihduntapaneeli, virtsaanalyysi ja virtsan viljely) ja kuvantaminen suoritetaan tavallisen hoidon mukaisesti palveluntarjoajan harkinnan mukaan potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

Tässä tutkimuksessa tehdään prospektiivinen tiedonkeruu potilaista, joilla on en bloc -resektio.

Leikkausryhmä hankkii täydellisen lääketieteellisen, kirurgisen ja virtsarakon syövän historian ennen leikkausta hoitokäytäntöjen mukaisesti.

Potilaat viedään leikkaussaliin hoidon standardin mukaan yhden tai useamman virtsarakon kasvaimen resektiota varten. SOLTIVE™ Super Pulsed Thulium laseria käytetään kasvainten resektioon kokonaisuutena.

Tekniikka virtsarakon kasvaimen kokonaisresektioon Kasvain, johon on merkitty pyöreä hyytymistukosraja noin 1,0 cm:n päässä reunasta. Kaikki kasvaimen ympärillä näkyvät verisuonet koaguloidaan ja laseroidaan ennen viiltoa verenvuodon vähentämiseksi. Tätä merkkiä pitkin virtsarakon seinämään tehdään viuhkamainen viilto, kunnes lihaskerros on näkyvissä kohottaa kasvainta huuhtelun ja laserkärjen voimalla, vähitellen paljastaen kasvaimen pohjan kasvainpohja irrotetaan kasvain sitten poistetaan. lohko. Jos sitä ei voida poistaa resektoskoopin läpi yhtenä kappaleena sen koon vuoksi, se voidaan leikata kahteen osaan kirurgin harkinnan mukaan.

Kirurgin harkinnan mukaan toimenpide voidaan muuntaa perinteiseksi TURBT:ksi käyttämällä joko monopolaarista tai kaksinapaista silmukkasähköpolttoa. Muut intraoperatiiviset/postoperatiiviset päätökset, jotka perustuvat kirurgin harkintaan ja hoitotasoon:

Jokainen näyte kerätään ja lähetetään yhtenä kokonaisuutena patologian osastolle. Ameer Hazma, MD, urogenitaalinen patologi, tarkastaa kaikki näytteet vähentääkseen tarkkailijoiden välistä vaihtelua.

Virtsatieoireet ennen ja jälkeen toimenpiteen arvioidaan. Tämä arvioidaan sähköisellä kyselylomakkeella, joka lähetetään tutkimukseen osallistuville. Oireet arvioidaan ennen leikkausta leikkausaamuna sekä leikkauksen jälkeisinä päivinä 3, 7 ja 14.

Tällä hetkellä ei ole olemassa validoitua kyselylomaketta virtsatieoireiden arvioimiseksi virtsarakon kasvaimen resektion jälkeen. Kliinisen kokemuksen perusteella potilaiden yleisimmin ilmoittamia oireita ovat esiintymistiheys, kiireellisyys, dysuria tai hematuria. Siksi tutkija muuttaa olemassa olevaa American Urological Associationin oirepistemäärää käsitelläkseen näitä oireita lyhyemmällä aikavälillä.