Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

"PICU Up!":n kliininen tehokkuus. Monipuolinen varhainen liikkuvuushoito kriittisesti sairaille lapsille (PICU Up!)

maanantai 10. elokuuta 2026 päivittänyt: Johns Hopkins University

"PICU Up!":n kliininen tehokkuus. Monipuolinen varhainen liikkuvuushoito kriittisesti sairaille lapsille: käytännöllinen, porrastettu kokeilu

Vaikka kuolleisuus USA:n lasten tehohoitoyksiköissä (PICU) on paranemassa, eloonjääneille lapsille kehittyy usein pysyviä fyysisiä, kognitiivisia ja psyykkisiä vammoja. Yli puolet kriittisesti sairaista lapsista kärsii mahdollisesti ehkäistävissä olevista PICU:n aiheuttamista sairauksista, ja mekaanisesti ventiloidut lapset ovat suurimmassa vaarassa. Kriittisesti sairailla aikuisilla satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että varhain (3 päivän sisällä koneellisen ventilaation aloittamisesta) aloitettu progressiivinen liikkuvuus vähentää lihasheikkoutta ja mekaanisen ventilaation kestoa. Samanlaisia ​​satunnaistettuja tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty PICU:ssa. Tutkijan aiemmat tutkimukset paljastivat, että alle 10 prosenttia kriittisesti sairaista lapsista, joilla on suurin riski toiminnallisen heikkenemiseen, on arvioitu fysio- tai toimintaterapeutin toimesta kolmen päivän kuluessa PICU:n saapumisesta. Ottaen huomioon sedaation, deliriumin, unen ja liikkumattomuuden vuorovaikutuksen PICU:ssa, yksikomponenttiset interventiot, kuten sedaation protokolla, eivät ole johdonmukaisesti osoittaneet hyötyä mekaanisen ventilaation keston lyhentämisessä. Siten tutkijat kehittivät ensimmäisen lapsikohtaisen, ammattienvälisen toimenpiteen (PICU Up!) integroidakseen tavoitteellisen sedaation, deliriumin ehkäisyn, unen edistämisen ja perheen osallistumisen päivittäiseen PICU-hoitoon helpottaakseen varhaista ja asteittaista liikkuvuutta. Tutkijat ovat osoittaneet tämän pragmaattisen, monitahoisen strategian turvallisuuden ja toteutettavuuden sekä yhden toimipisteen että monikeskuksen pilottitutkimuksissa. Tästä syystä tutkijoiden tutkimuksen seuraava vaihe on arvioida PICU Up! interventioita useissa PICU-potilaissa ja terveydenhuoltojärjestelmissä. Tutkijat ehdottavat pragmaattista, porrastettua, satunnaistettua klusterikontrolloitua koetta, joka kattaa 10 akateemista ja yhteisöllistä sairaalaa Yhdysvalloissa ja jolla on seuraavat tavoitteet: 1) Arvioi, onko PICU Up! interventio, joka annetaan todellisissa olosuhteissa, lyhentää mekaanisen ventilaation kestoa (ensisijainen tulos) ja parantaa deliriumia ja toiminnallista tilaa verrattuna tavanomaiseen kriittisesti sairaiden lasten hoitoon; ja 2) Suorita useiden sidosryhmien, sekamenetelmien prosessiarviointi tunnistaaksesi keskeiset kontekstuaaliset tekijät, jotka liittyvät PICU Up!:n toimittamiseen. Jos PICU Up! interventiolla on potentiaalia muuttaa perusteellisesti sairaanhoitoa PICU:ssa ja vaikuttaa merkittävästi kansanterveyteen parantamalla tuloksia kriittisistä sairauksista selviytyneiden lasten kasvavalle määrälle.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

1440

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Sapna R Kudchadkar, MD, PhD
  • Puhelinnumero: 410-955-6412
  • Sähköposti: sapna@jhmi.edu

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Colleen Mennie, RN
  • Puhelinnumero: 410-955-6412
  • Sähköposti: cmennie1@jhmi.edu

Opiskelupaikat

    • California
      • Madera, California, Yhdysvallat, 93636
        • Rekrytointi
        • Valley Children's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Molly Dorfman, MD
        • Päätutkija:
          • Molly Dorfman, MD
    • Florida
      • Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32827
        • Rekrytointi
        • Nemours Children's Hospital of the Nemours Foundation
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mashael Alqahtani, MBBS, MS
        • Päätutkija:
          • Mashael Alqahtani, MBBS, MS
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
        • Rekrytointi
        • Norton Children's Hospital: University of Louisville
        • Päätutkija:
          • John Berkenbosch, MD
        • Alatutkija:
          • Melissa Porter, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • John Berkenbosch, MD
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
        • Aktiivinen, ei rekrytointi
        • Johns Hopkins Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55415
        • Rekrytointi
        • Hennepin Healthcare: University of Minnesota
        • Ottaa yhteyttä:
          • Andrew Kiragu, MD
        • Alatutkija:
          • Andrew Kiragu, MD
        • Päätutkija:
          • Ashley Bjorklund, MD
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
        • Rekrytointi
        • Children's Hospital at Dartmouth: Geisel School of Medicine
        • Ottaa yhteyttä:
          • Kelly Corbett, MD
        • Päätutkija:
          • Kelly Corbett, MD
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27514
        • Rekrytointi
        • UNC Children's: University of North Carolina
        • Ottaa yhteyttä:
          • Tracie Walker, MD
        • Päätutkija:
          • Tracie Walker, MD
    • Pennsylvania
      • Danville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17822
        • Rekrytointi
        • Janet Weis Children's Hospital: Geisinger Commonwealth School of Medicine
        • Ottaa yhteyttä:
          • Justin Azar, MD
        • Päätutkija:
          • Justin Azar, MD
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Rekrytointi
        • Texas Children's Hospital: Baylor College of Medicine
        • Ottaa yhteyttä:
          • Matthew Musick, MD
        • Päätutkija:
          • Matthew Musick, MD
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Yhdysvallat, 26506
        • Rekrytointi
        • West Virginia University Medicine Children's: West Virginia University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Mel Wright, DO
        • Päätutkija:
          • Mel Wright, DO
    • Wisconsin
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
        • Rekrytointi
        • Children's Hospital of Wisconsin: Medical College of Wisconsin
        • Ottaa yhteyttä:
          • Charles Rothschild, MD
        • Päätutkija:
          • Charles Rothschild, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Invasiivinen mekaaninen ventilaatio suun tai nenän endotrakeaaliputken kautta ≥ 48 tuntia klo 7 PICU-päivänä 3

Poissulkemiskriteerit:

  • Aktiivinen tai odotettu elämäntuen poistaminen 48 tunnin sisällä
  • Avoin rintakehä tai avoin vatsa
  • Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) nykyinen käyttö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Lähtötilanne/Ennen toteutusta
Tavallinen PICU-hoito
Active Comparator: Interventio/toteutuksen jälkeinen
PICU ylös! on monipuolinen, ammattien välinen polku, joka on integroitu rutiininomaiseen PICU-käytäntöön optimoimaan turvallisesti varhaisen ja progressiivisen potilaan liikkuvuuden.
PICU ylös! sisältää seulontaprosessin potilaan sopivan aktiivisuuden määrittämiseksi päivittäiseen pyöristystyönkulkuun kaikille PICU-potilaille, ja kliinisiin parametreihin perustuva porrastettu toimintasuunnitelma yksilöi tavoitteet kunkin lapsen yksilöllisten tarpeiden mukaan. Kun potilaan PICU Up! Taso perustuu objektiivisiin kriteereihin, ammatillinen tiimi määrittelee yhdessä päivittäisen aktiivisuuden tavoitteet yhteisen päätöksenteon kautta, joka dokumentoidaan aamukierrosten sairauskertomukseen. Interventio helpottaa päivittäistä keskustelua 1) analgesiasta; 2) ekstubaatiovalmiuden testaus; 3) sedaation taso ja tavoite; 4) delirium-seulonta ja -hallinta; 5) liikkuvuustavoite, mukaan lukien fysio- ja toimintaterapiakonsultaatio PICU:n päivään 3 mennessä; 6) unen edistäminen; ja 7) perheen osallistuminen liikkumiseen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Laskeessaan mekaanisen ventilaation kestoa tutkijat pitävät aikaa 0 endotrakeaalisen intuboinnin tai PICU:n vastaanottoajana potilaille, jotka intuboidaan ulkopuolisessa sairaalassa, ja jatkavat siihen asti, kunnes ensimmäinen kerta, kun endotrakeaalinen putki oli jatkuvasti poissa vähintään 24 tuntia. Potilaille määrätään 21 päivää ventilaation kestoa varten, jos he pysyvät intuboituina ja koneellisesti ventiloituina, siirretään toiseen laitokseen ventilaation aikana tai kuolevat ennen päivää 21 ilman, että he koskaan jää pois koneellisesta ventilaatiosta (endotrakeaaliputken kautta) yli 24 tuntia yhtäjaksoisesti. Jos potilas siirretään koneelliseen ventilaatioon uudella trakeostomialla, nämä päivät lasketaan koneelliseksi ventilaatiopäiviksi.
Päivään 21 asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Delirium-päivien osuus
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Määritetään deliriumpäivien lukumääränä jaettuna niiden päivien kokonaismäärällä, jolloin lapsella on riski saada delirium (eli päivien lukumäärä, jolloin potilas on PICU:ssa ja vapaa koomasta ja siksi arvioitavissa deliriumin suhteen).
Päivään 21 asti
Muutos toiminnallisessa tilassa arvioituna PCPC-asteikolla (Pediatric Cerebral Performance Category)
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Pediatric Cerebral Performance Category on maailmanlaajuinen mittakaava, joka perustuu tarkkailijan vaikutelmiin. Se on kuuden pisteen asteikko, jolla vamma kasvaa yhdestä normaalista toiminnasta kuuteen kuolemaan. Pisteitä ovat 1 hyvästä, 2 lievästä vammasta, 3 keskivaikeasta vammaisuudesta, 4 vaikeasta vammasta ja 5 vegetatiivisesta tilasta tai koomasta. Korkeammat pisteet osoittavat huonompaa suorituskykyä tai toiminnallista sairastuvuutta.
Päivään 21 asti
Muutos toiminnallisessa tilassa arvioituna Pediatric Overall Performance Category (POPC) -asteikolla
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Pediatric Overall Performance Category (POPC) on maailmanlaajuinen mittakaava, joka perustuu tarkkailijan vaikutelmiin. Se on kuuden pisteen asteikko, jolla vamma kasvaa yhdestä normaalista toiminnasta kuuteen kuolemaan. Pisteitä ovat 1 hyvästä, 2 lievästä vammasta, 3 keskivaikeasta vammaisuudesta, 4 vaikeasta vammasta ja 5 vegetatiivisesta tilasta tai koomasta. Korkeammat pisteet osoittavat huonompaa suorituskykyä tai toiminnallista sairastuvuutta.
Päivään 21 asti

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
PICU oleskelun pituus päivää
Päivään 21 asti
Potilaiden PICU-kuolleisuuden prosenttiosuus
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
PICU-kuolleisuus
Päivään 21 asti
Kotiin kotiutuneiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Kotiin kotiutuneiden potilaiden määrä
Päivään 21 asti
Sairaalakerrokseen kotiutettujen potilaiden määrä
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Sairaalakerrokseen kotiutettujen potilaiden määrä
Päivään 21 asti
Sairaalakuntoutukseen päästettyjen potilaiden määrä
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Sairaalakuntoutukseen päästettyjen potilaiden määrä
Päivään 21 asti
Potilaiden määrä toiseen sairaalaan
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Potilaiden määrä toiseen sairaalaan
Päivään 21 asti
Uusien painevammojen saaneiden potilaiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Uusien painevammojen saaneiden potilaiden prosenttiosuus
Päivään 21 asti
Fysioterapiakonsultaatioon osallistuneiden potilaiden prosenttiosuus
Aikaikkuna: Päivä 3
PICU:n fysioterapiakonsultaatio
Päivä 3
Prosenttiosuus potilaista, joilla on ollut toimintaterapiakonsultaatio
Aikaikkuna: Päivä 3
PICU:n toimintaterapiakonsultaatio
Päivä 3
Keskimääräinen päiväaltistus opioideille
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Opioidille altistuminen: keskimääräinen päivittäinen morfiini ja vastaavat (mg/kg/vrk) kaaviotarkistuksen perusteella
Päivään 21 asti
Keskimääräinen päivittäinen altistuminen bentsodiatsepiineille
Aikaikkuna: Päivään 21 asti
Bentsodiatsepiinialtistus: keskimääräiset päivittäiset bentsodiatsepiiniekvivalentit (mg/kg/vrk) kaaviotarkistuksen kautta
Päivään 21 asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sapna Kudchadkar, MD, PhD, Johns Hopkins University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 8. elokuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 11. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 30. syyskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 26. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 4. elokuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 24. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 10. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. elokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

IPD-suunnitelman kuvaus

Apurahan tuottamat tiedot esitellään oikea-aikaisesti kansallisissa ja kansainvälisissä kokouksissa sekä julkaisuissa. Kaikki lopulliset vertaisarvioidut käsikirjoitukset, jotka syntyvät tästä ehdotuksesta, toimitetaan PubMed Centralin digitaaliseen arkistoon. Tutkijat aikovat jakaa tämän tutkimuksen tietoja muiden tutkijoiden kanssa, jotka ovat kiinnostuneita parantamaan kriittisesti sairaiden lasten tuloksia varhaisten ja progressiivisten liikkuvuustoimenpiteiden avulla. Riippumaton arviointikomitea hyväksyy ja tarkastaa kirjalliset ehdotukset tietojen yhteiskäyttöpyynnöistä varmistaakseen, että ehdotus on tieteellisesti ja metodologisesti perusteltu eikä päällekkäinen muiden analyysien kanssa. Jos se hyväksytään, tietojen jakaminen tapahtuisi sen jälkeen, kun kunkin oppilaitoksen instituutioiden allekirjoitusviranomaisten kanssa on solmittu tietojen käyttösopimus. Lääketieteelliset tiedot ja tulostiedot asetetaan sitten saataville tunnistamattomina tietokokonaisuuksina ilman tunnisteita NIH:n tiedonjakopolitiikan ja täytäntöönpanoohjeiden mukaisesti.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa