Eläinavusteisen terapiaohjelman arviointi mielenterveysongelmista kärsiville ja positiivisen mielenterveyden edistäminen

Tausta Mielenterveysongelmat ovat yleisiä. Maailman terveysjärjestön (WHO) antamien tietojen mukaan joka neljäs ihminen kärsii jostain elinikäisestä mielenterveysongelmasta, ja siitä kärsii tällä hetkellä noin 450 miljoonaa ihmistä. Nämä ovat häiriöitä, jotka aiheuttavat sosiaalista, taloudellista ja perhetaakkaa, jonka odotetaan kasvavan merkittävästi seuraavien 20 vuoden aikana.

"Ovat mukana edistämässä ihmisten positiivista mielenterveyttä ja hyvinvointia koko heidän elämänsä ajan kehittämällä erityisiä ohjelmia mielenterveysongelmista kärsiville henkilöille, jotka on mukautettu kuhunkin elämänvaiheeseen ja jotka perustuvat terveellisten tapojen edistämiseen fyysisessä, kognitiivisessa ja emotionaalisessa terveydessä." , on Euroopan mielenterveyden toimintasuunnitelman 2013/2020 (EMHAP) ensimmäinen strateginen linja.

Kataloniassa laaditaan samalla lähestymistavalla "mielenterveyden ja riippuvuuksien yleissuunnitelman 2017/2020" strategioita, joiden tavoitteena on terveyden edistäminen ja sairauksien ehkäisy, kaikki tämä yhteisöpohjalla, joka asettaa etusijalle toipumisen. sosiaaliseen osallisuuteen ja työelämään suuntautuneiden ihmisten elämänlaatua.

Mielenterveyden interventioala on muuttanut paradigmaansa ja lähestymistapaansa. 1900-luvun puolivälistä lähtien muutos on ollut edessä ei vain itse häiriön hoidossa, vaan myös sen ehkäisyssä. Tästä muutoksesta huolimatta todellisuus on, että se on edelleen monissa tapauksissa mielenterveyskeskuksissa pääasiassa mielenterveyssairauksien ja kliinisten oireiden alalla. On olennaista, että mielenterveysongelmista kärsiville ihmisille suunnatut interventiot ovat houkuttelevia, sitoutumiseen kannustavia ja positiivisia, positiivisen mielenterveyden (PMH) kynnyksellä) .

Itse termi PMH keskittyy ymmärtämään ihmisen henkistä toimintaa "positiivisesta" näkökulmasta eli terveenä, optimistisena, hyvinvointiin ja henkilökohtaiseen kasvuun suuntautuneena.

Lluch, mainitse luvussaan, että interventiot on suoritettava positiivisesta näkökulmasta, perustuen terveelliseen toimintaan toimenpiteillä, jotka auttavat vahvistamaan ja parantamaan mielenterveyden tasoa.

Kirjallisuudessa kuvataan kaksi mallia PMH:n käsitteen muotoiluun, toisaalta vuonna 1958 Jahoda PMH -malli ja toisaalta vuonna 1999 Lluchin monitekijäinen PMH-malli.

Tämän uuden hoitomallin vision toteuttamiseksi, jonka tavoitteena on edistää ja ehkäistä mielenterveyttä näistä häiriöistä kärsivillä ihmisillä, laaditaan uusia vaihtoehtoisia ja ei-lääketieteellisiä strategioita ja ohjelmia PMH-käyttäytymisen kehittämiseksi. Yksi näistä interventioista tunnetaan nimellä Animal Assisted Therapy (AAT).

Tieteellinen kirjallisuus raportoi useita AAT:n etuja mielenterveyden alalla, joista yksi keskittyy sosialisaatiovaikutukseen eläimen kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen vaikutuksena. Yorkin sairaalassa Englannissa otettiin käyttöön terapeuttinen kontakti pienten kotieläinten kanssa itsehillinnän edistämiseksi. 1900-luvulla Yhdysvalloissa tätä eläinterapiaa sovellettiin sairaalahoidossa olevien aikuisten ja lasten hoidossa heidän elämänlaadunsa parantamiseksi.

Morris tarkasteli julkaistuja tieteellisiä tutkimuksia vuosina 1996–2006 AAT:iden vaikutuksista. Tässä katsauksessa hän ehdotti AAT:ien käyttöä missä tahansa iässä, kaikilla toiminta-alueilla ja ihmisten kanssa, jotka kaipaavat mielialan, motivaation, itsetuntonsa ja hyvinvoinnin tunnetta parantamista.

Bert suoritti järjestelmällisen katsauksen AAT:iden eduista. Valituista 36 tutkimuksesta viisi tehtiin psykiatrian alalla. Suurin osa tutkimuksista sisälsi koiria. Kirjoittajat päättelivät, että AAT:t tarjoavat etuja, kuten vähentävät stressiä, kipua ja ahdistusta. Tämän seurauksena raportoitiin myös muutoksia elintoimintoissa ja ravinnonsaannissa.

Calvo raportoi 24 viikkoa kestäneessä AAT-tutkimuksessaan aikuisten ja mielenterveysongelmien kanssa hyödyistä suhteessa negatiivisiin oireisiin, lisääntyneeseen hoito-ohjelmaan sitoutumiseen ja istunnon jälkeisen kortisolin vähenemiseen.

Useat kirjailijat korostavat eläinavusteisen terapian määritelmää, Vallejo vuonna 2006 määrittelee AAT:n sellaisiksi menetelmiksi, jotka sisältävät ihmisen vuorovaikutuksen eläinten kanssa ihmisen fyysisten ja henkisten sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa, eli eläinavusteinen terapia on suoritetaan, kun ihminen on vuorovaikutuksessa eläimen kanssa ennalta määrättyjen terapeuttisten kriteerien mukaisesti niissä hoidoissa, jotka on tarkoitettu tiettyjen terveyshäiriöiden ratkaisemiseen. Tällä interventiolla on ennalta määritellyt tavoitteet fyysisen, sosiaalisen, emotionaalisen ja kognitiivisen terapian hyödyn saamiseksi erilaisissa patologioissa, kuten skitsofreniassa, käyttäytymishäiriöissä, Downin oireyhtymässä ja autismissa.

Jones, liittyen eläinavusteisen terapian sisällyttämiseen nuorten mielenterveyshoitoihin, tarkasteltiin 7 tutkimusta, joiden kaikkien yhteinen tavoite oli vähentää psyykkisten häiriöiden vaikutusta toiminnan ja toiminnan parantamiseen. nuorten sopeutuminen.

Stefanini sovelsi vuonna 2015 satunnaisesti AAT:tä 34 sairaalahoidossa olevalle teinipotilaalle, joilla oli akuutti psykiatrinen patologia, ja heidän kehitystään verrattiin kontrolliryhmään. Hoito koostui viikoittaisista 45 minuutin terapiaistunnoista kolmen kuukauden ajan. Tulokset korostivat kliinisen evoluution ja toipumisen paranemista sekä tunne- ja käyttäytymisoireiden sekä niiden globaalin osaamisen paranemista.

Tämän protokollan tarkoituksena on luoda ja arvioida koirien avustava terapiaohjelma, joka liittyy positiivisen mielenterveyskäyttäytymisen kehittämiseen ja edistämiseen mielenterveysongelmista kärsivillä ihmisillä yhteisön kuntoutuspalvelussa.

Hypoteesi Ihmiset, joilla on diagnosoitu mielenterveyshäiriö ja jotka osallistuvat AAT-ohjelmaan koirien kanssa, osoittavat käyttäytymistä korkeammalla PMH-tasolla kuin ennen interventiota.

Menetelmä / Suunnittelu Kaksivaiheinen sekatutkimus. Ensimmäinen laadullinen vaihe, jossa on fokusryhmä, joka analysoi intervention pätevyyden. Toisessa vaiheessa ehdotetaan esikoetta, yhden ryhmän testin jälkeistä testiä Animal Assisted Therapy -hoidon jälkeen.

Yleistavoite, vaihe I. Analysoida mielenterveysongelmista kärsiville suunnatun koirille suunnatun Assisted Therapy -ohjelman validiteetti.

Yleinen tavoite, vaihe II. Yleisenä tavoitteena on arvioida AAT-interventioiden tehokkuutta koirien kanssa.

Tiedonkeruu tehdään ad hoc -lomakkeella ja Lluch Positive Mental Health Questionnaire -kyselyllä (1999).

Muuttujien määrittely Vaiheelle I määritellään rakenteelliset muuttujat, joiden ympärille haastatteluopas laaditaan: 1) Ohjelmassa ehdotettujen interventioiden/toimintojen relevanssi, 2) istuntojen käsitteellinen kokoonpano, jossa PMH:n kuutta erityistekijää sovelletaan käytännössä. Lluchin monitekijämallin 3) osallistujien valintakriteerit, 4) ohjelman toteuttamismenettely, 5) istuntojen kesto.

Toisen vaiheen osalta interventio itsessään määritellään:

Sosiodemografiset muuttujat: 1) Ikä, 2) Sukupuoli, 3) Kansallisuus, 4) Asuinkaupunki, 5) Koulutustaso, 6) Sisarusten määrä, 7) Säätiön holhous, 8) Perhekontaktien ylläpitäminen, 9) Ihmiset, joiden kanssa hän yleensä asuu, 10) Ollut aiemmin tekemisissä eläimiin perhetasolla (Vain vaihe II-B).

Terveysmuuttujat: 1) Psykiatrinen sidosdiagnoosi, 2) Lääkehoito suoritettu, 3) Lääkehoito suoritettu, 4) Tupakan käyttö, 5) Savukkeiden määrä päivässä, 6) Alkoholin kulutus, 7) Muiden myrkyllisten aineiden kulutus.

Sosiaali-demografiset ja terveysmuuttujat mitataan ennen interventiojakson ensimmäisen istunnon alkua.

Itsenäinen muuttuja: Itse eläinavusteinen interventio-ohjelma, interventio-ohjelma rakentuu 10 istuntoon viikoittain ja kesto 1 tunti Riippuvat muuttujat: Tämän osion muuttujat määriteltiin Lluchin (1999) Multifactorial Positive Mental Health -mallilla, joka koostuu kuudesta PMH-spesifisestä tekijästä ja muodostavat yhdessä konstruktin globaalin analyysin kanssa yhteensä 7 muuttujaa: 1) Globaali PMH-taso, 2) PMH-taso jokaisessa kuudesta mallikohtaisesta tekijästä: F1) Henkilökohtainen tyytyväisyys, F2 ) Prososiaalinen asenne, Y3) Itsehillintä, Y4) Autonomia, Y5) Ongelmanratkaisu ja itsensä päivittäminen, Y6) Ihmissuhdetaidot6. Muuttuja mitataan ennen interventiojakson ensimmäisen istunnon alkamista ja sen viimeisen istunnon jälkeen.

Otosten odotettu koko Tätä tutkimusta varten luodaan kolme 8 hengen asiantuntijaryhmää. Interventiovaiheeseen. Osastolla on 100 paikkaa mielenterveysongelmista kärsiville. Ammattilaiset sisällyttävät ei-todennäköisyyspohjaisen mukavuusnäytteen avulla osallistujia, kun käyttäjät osallistuvat sairaanhoitajan seurantakäynnille, täyttävät vahvistetut kriteerit ja hyväksyvät osallistumisensa. Tähän vaiheeseen aiotaan sisällyttää ne ihmiset, jotka ovat olleet yhteydessä 12 kuukauden aikana toimenpiteen alkamisesta. Suunnitellun ajanjakson aikana on tarkoitus rekrytoida 30 tapausta.

Tiedonhallinta ja analyysi Toisessa vaiheessa suoritetaan sosiodemografisten, terveydellisten ja kvantitatiivisten muuttujien ensimmäinen kuvaava analyysi. Tätä varten kvantitatiivisille muuttujille (keskiarvo ja keskihajonta) käytetään keskitrendin ja hajonnan mittareita. Kategoristen muuttujien analysointia varten annetaan tapausten lukumäärä (absoluuttinen esiintymistiheys) sekä prosenttiosuus. Sekä mittauksille että prosenteille (suhteellinen esiintyvyys) lasketaan 95 %:n luottamusvälit.

95 %:n luottamusvälit lasketaan tärkeimmille kiinnostaville muuttujille. Kaksimuuttujaanalyysissä käytetään Pearson Square Chi -testiä kategorisille muuttujille. Näissä parillisten tietojen analysoinnissa käytetään McNemar-testiä viitteenä.

Kahden toistuvan mittauksen tason kvantitatiivisten ja kategoristen muuttujien välisen yhteyden analysoimiseksi se analysoidaan ei-parametrisella Wilcoxon Ranges -testillä tai parillisten tietojen "t"-testillä, jos kyseessä ovat toisiinsa liittyvät tiedot.

Aineiston analysointiin valittu tilasto-ohjelma on Yhteiskuntatieteiden tilastopaketti versio 26.0.

Tämän tutkimuksen tulokset antavat todisteita eläinavusteisen intervention tehokkuudesta, joka on suunniteltu uudesta interventioparadigmasta positiivisesta lähestymistavasta käyttäen Positive Mental Healthin teoreettista mallia. Jos sen tehokkuus todistetaan ja tulokset ovat hyväksyttäviä, tämä voisi olla innovatiivinen strategia mielenterveysalan interventioihin, sillä se vahvistaa ihmisten vahvuuksia.