Оценка программы анималотерапии у людей с психическими заболеваниями и продвижение положительного психического здоровья

Предыстория Проблемы с психическим здоровьем широко распространены. Согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), каждый четвертый человек будет страдать от той или иной формы проблемы психического здоровья на протяжении всей жизни, и, по оценкам, в настоящее время от нее страдает около 450 миллионов человек. Это расстройства, которые создают социальное, экономическое и семейное бремя, которое, как ожидается, значительно возрастет в течение следующих 20 лет.

«Содействовать пропаганде положительного психического здоровья и благополучия людей на протяжении всей их жизни путем разработки специальных программ для людей с психическими расстройствами, адаптированных к каждому этапу жизни и основанных на пропаганде здоровых привычек в физическом, когнитивном и эмоциональном здоровье» , является первым стратегическим направлением, предложенным Европейским планом действий в области психического здоровья на 2013/2020 гг. (EMHAP).

В Каталонии с таким же подходом разрабатываются стратегии «Генерального плана психического здоровья и зависимостей на 2017/2020 гг.», целью которых является укрепление здоровья и профилактика заболеваний, и все это на базе сообщества, в котором приоритет отдается выздоровлению. личности, ориентированной на социальную и трудовую включенность, и улучшить качество своей жизни.

Область вмешательства в области психического здоровья изменила свою парадигму и подход. С середины двадцатого века наметились изменения не только в лечении самого расстройства, но и в его профилактике. Несмотря на это изменение, реальность такова, что во многих случаях центры психического здоровья по-прежнему занимаются в основном психическими заболеваниями и клиническими симптомами. Важно, чтобы вмешательства для людей с проблемами психического здоровья были привлекательными, чтобы поощрять приверженность и с позитивным подходом, начиная с порога положительного психического здоровья (PMH)).

Сам термин PMH фокусируется на понимании психического функционирования человека с «позитивной» точки зрения, т. е. здорового, оптимистичного, ориентированного на благополучие и личностный рост.

Lluc упоминают в своей главе, что вмешательства должны выполняться с позитивной точки зрения, на основе здоровых действий с действиями, которые помогают укрепить и повысить уровень психического здоровья.

В литературе описываются две модели для разработки концепции ПМК, с одной стороны, в 1958 году, модель ПМК Джагоды, а с другой стороны, в 1999 году, многофакторная модель ПМК Луха.

Для реализации этого нового видения модели помощи, направленной на укрепление и профилактику психического здоровья у людей с этими расстройствами, создаются новые альтернативные и немедикаментозные стратегии и программы для развития поведения ПМК. Одно из таких вмешательств известно как терапия с помощью животных (AAT).

В научной литературе сообщается о множественных преимуществах ААТ в области психического здоровья, одно из которых сосредоточено на влиянии на социализацию как эффект взаимодействия с животным. В Йоркской больнице, Англия, был введен терапевтический контакт с мелкими сельскохозяйственными животными, чтобы способствовать самоконтролю. В ХХ веке в Соединенных Штатах анималотерапия применялась при лечении госпитализированных взрослых и детей с целью улучшения качества их жизни.

Моррис просмотрел опубликованные научные исследования о влиянии ААТ за период с 1996 по 2006 год. В этом обзоре он предложил использовать ААТ в любом возрасте, в любой сфере деятельности и у людей, нуждающихся в улучшении настроения, мотивации, самооценки и самочувствия.

Берт провел систематический обзор преимуществ ААТ. Из 36 отобранных исследований пять были выполнены в области психиатрии. В большинстве исследований участвовали собаки. Авторы пришли к выводу, что ААТ обеспечивают преимущества, такие как снижение стресса, боли и беспокойства. В результате также сообщалось об изменениях показателей жизнедеятельности и потребления пищи.

Calvo в своем 24-недельном исследовании AAT у взрослых и психических заболеваний сообщил о преимуществах в отношении негативных симптомов, повышения приверженности терапевтической программе и снижения уровня кортизола после сеанса.

Есть несколько авторов, которые выделяют определение ассистированной терапии с животными, Вальехо в 2006 году определяет ААТ как те методы, которые включают взаимодействие человека с животными в профилактике и лечении патологий человека, как физических, так и психических, то есть анималотерапия – это выполняется, когда человек взаимодействует с животным в соответствии с заранее определенными терапевтическими критериями в тех методах лечения, которые предназначены для решения определенных проблем со здоровьем. Это вмешательство имеет заранее разработанные цели для получения преимуществ физической, социальной, эмоциональной и когнитивной терапии при различных патологиях, таких как шизофрения, расстройства поведения, синдром Дауна и аутизм, среди прочих.

Джонс, в связи с включением анималотерапии в лечение психических расстройств у подростков, было рассмотрено 7 исследований, общей целью всех из которых было уменьшение влияния психологических расстройств на улучшение функционирования и функционирования. подростковая адаптация.

Стефанини в 2015 году случайным образом применил ААТ к 34 госпитализированным пациентам-подросткам с острой психической патологией, и их эволюцию сравнили с контрольной группой. Лечение состояло из еженедельных сеансов терапии продолжительностью 45 минут в течение трех месяцев. Результаты выявили улучшение клинической эволюции и выздоровления, а также улучшение эмоциональных и поведенческих симптомов и их общей компетентности.

Этот протокол направлен на создание и оценку программы вспомогательной терапии с собаками в связи с развитием и продвижением позитивного поведения в области психического здоровья у людей с психическими заболеваниями в реабилитационной службе по месту жительства.

Гипотеза Люди с диагнозом психического расстройства, которые участвуют в программе AAT с собаками, будут демонстрировать поведение с более высоким уровнем ПМК, чем до вмешательства.

Метод/схема Смешанное исследование в два этапа. Первый качественный этап с фокус-группой, которая проанализирует обоснованность вмешательства. На втором этапе предлагается предэкспериментальный дизайн, послетестовый тест одной группы после вмешательства терапии с помощью животных.

Общая цель, этап I. Проанализировать эффективность программы вспомогательной терапии с собаками, направленной на людей с психическими заболеваниями.

Общая цель, этап II. Общая цель состоит в том, чтобы оценить эффективность вмешательства ААТ у собак.

Сбор данных будет осуществляться с помощью специального бланка и опросника Луха о положительном психическом здоровье (1999 г.).

Определение переменных Для фазы I определяются структурные переменные, вокруг которых будет разработано руководство по проведению интервью: 1) Актуальность вмешательств/мероприятий, предложенных в программе, 2) Концептуальная композиция сессий с практическим применением 6 специфических факторов ПМК Lluch Multifactorial Model, 3) Критерии отбора участников, 4) Порядок реализации программы, 5) Продолжительность сессий.

Для второй фазы вмешательства сами по себе определяются:

Социально-демографические переменные: 1) Возраст, 2) Пол, 3) Национальность, 4) Город проживания, 5) Уровень образования, 6) Количество братьев и сестер, 7) Опекунство со стороны фонда, 8) Поддержание связи с семьей, 9) Люди, с которыми он обычно живет, 10) Имевшие ранее контакт с животными на семейном уровне (Только для фазы II-B).

Показатели здоровья: 1) аффилированный психиатрический диагноз, 2) проведенное лечение, 3) проведенное медикаментозное лечение, 4) употребление табака, 5) количество сигарет в день, 6) потребление алкоголя, 7) потребление других токсических веществ.

Социально-демографические переменные и переменные состояния здоровья будут измеряться до начала первого сеанса вмешательства.

Независимая переменная: сама программа вмешательства с помощью животных, программа вмешательства будет структурирована в виде 10 сеансов с еженедельной частотой и продолжительностью 1 час. состоит из 6 факторов, специфичных для ПМК, и вместе с глобальным анализом конструкта образуют в общей сложности 7 переменных: 1) Глобальный уровень ПМК, 2) Уровень ПМК в каждом из 6 специфических для модели факторов: F1) Личное удовлетворение, F2 ) Просоциальное отношение, F3) Самоконтроль, F4) Автономия, F5) Решение проблем и самообновление, F6 ) Навыки межличностных отношений6. Переменная будет измеряться до начала первого сеанса вмешательства и после последнего сеанса того же самого.

Ожидаемый размер выборки Для данного исследования будут созданы три группы экспертов, состоящие из 8 человек. Для фазы вмешательства. В отделении есть 100 мест для людей с психическими заболеваниями. Профессионалы с помощью невероятностной удобной выборки будут включать участников, поскольку пользователи посещают последующий визит к медсестре, соответствуют установленным критериям и соглашаются на их участие. Предполагается включить в этот этап тех людей, которые были связаны в течение 12 месяцев с начала вмешательства. В планируемый период планируется набрать 30 корпусов.

Управление данными и анализ На втором этапе будет проведен первоначальный описательный анализ социально-демографических, медицинских и количественных переменных. Для этого будут использоваться меры центральной тенденции и дисперсии для количественных переменных (среднее значение и стандартное отклонение). Для анализа категориальных переменных будет предоставлено количество случаев (абсолютная частота), а также процент. 95% доверительные интервалы будут рассчитаны как для измерений, так и для процентов (относительная частота).

Для основных представляющих интерес переменных будут рассчитаны 95% доверительные интервалы. Для двумерного анализа для категориальных переменных будет использоваться критерий Чи Пирсона-сквера. Для них при анализе парных данных в качестве эталона будет взят критерий Макнемара.

Для анализа связи между количественными и категориальными переменными двух уровней повторных измерений она будет проанализирована с помощью непараметрического критерия диапазонов Уилкоксона или критерия «t» парных данных в случае связанных данных.

Статистической программой, выбранной для анализа данных, будет пакет Statistical Package for Social Sciences Version 26.0.

Результаты этого исследования предоставят доказательства эффективности вмешательства с участием животных, разработанного на основе новой парадигмы вмешательства с позитивным подходом, с использованием теоретической модели позитивного психического здоровья. Если его эффективность будет доказана и результаты будут приемлемыми, это может стать инновационной стратегией для вмешательств, предлагаемых в области психического здоровья, поскольку она укрепляет сильные стороны людей.