Yhteys, voimaannuttaminen ja pääsy verenpaineen ehkäisemiseen (LEAPHTN)

Mustaihoisilla aikuisilla on korkeampi verenpainetaudin (HTN) ilmaantuvuus ja suurempi riski sairastua HTN:ään liittyviin sydän- ja verisuonisairauksiin (CVD) verrattuna valkoisiin aikuisiin. Jopa lievä verenpaineen (BP) nousu yli 115/75 mmHg liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautiriskiin. Näin ollen korostetaan korkean verenpaineen varhaisia ​​interventioita, erityisesti niillä, joilla on "kohonnut verenpaine" (systolinen BP 120-129 ja diastolinen BP < 80 mm Hg), osallistujille suositellaan elämäntapojen muuttamista. Vaikka elämäntapamuutokset alentavat verenpainetta tehokkaasti, toteutus ei ole optimaalista mustien yhteisöissä, erityisesti pienituloisissa kaupunkiympäristöissä asuville osallistujille. Terveyteen leviävät negatiiviset sosiaaliset tekijät, kuten terveydenhuollon huono saatavuus, elintarviketurvan puute, terveellisten elintarvikkeiden rajallinen saatavuus, turvallisten paikkojen puute liikunnalle ja alhainen terveyslukutaito ovat suuria HTN:n eriarvoisuuksia aiheuttavia syitä. este suositeltujen elämäntapamuutosten toteuttamiselle mustien yhteisöissä. Terveyden tasapuolisuuden saavuttamiseksi tehokkailla strategioilla on puututtava negatiivisiin SDoH:hin, jotka ovat perimmäisiä syitä rodullisiin terveystuloksiin, kuten koronavirustauti (COVID-19) -pandemia selvästi osoittaa. COVID-19 on tuhonnut pääasiassa mustia kaupunkeja, kuten Detroitin Michiganin osavaltiossa, joissa kuolleisuus sydänsairauksiin on lähes kaksinkertainen kansalliseen keskiarvoon verrattuna. Tämän ratkaisemiseksi tutkijat kehittivät innovatiivisen mobiiliterveysyksikön (MHU) ohjelman, joka käyttää geospatiaalista terveys- ja sosiaalista haavoittuvuutta koskevia tietoja ohjatakseen testaus- ja rokotuspalveluita yhteisöille, joilla on suurimmat tarpeet. Huhtikuusta 2020 lähtien tutkijat ovat järjestäneet 500 tapahtumaa 220 yhteisökumppanin kanssa, joissa 40 000 ihmistä on testattu tai rokotettu COVID-taudin varalta MHU:issa.

Käyttämällä hybridityypin I tehokkuuden toteutussuunnitelmaa ehdotetussa Linkage, Empowerment ja Access to Prevent Hypertension (LEAP-HTN) -tutkimuksessa tutkijat ottavat käyttöön uudenlaisen lähestymistavan, joka yhdistää mustaihoiset aikuiset osallistujat, joilla on kohonnut verenpaine, yhteistyöhön, jota tarjotaan köyhillä alueilla. yhteisön terveydenhuollon työntekijät (CHW) käyttävät henkilökohtaista, mukautuvaa lähestymistapaa elämäntapaan ja elämänolosuhteisiin (PAL2). Tutkijat hyödyntävät MHU-ohjelmaamme, kerrostuvat olemassa olevien palvelujen päälle virtaviivaistaakseen pääsyä seulontaan, rekrytointiin ja kaikkiin jatkuvaan seurantaan koko tutkimusjakson ajan. Erityistavoitteemme ovat:

TAVOITE 1: Vertaa PAL2-intervention vaikutusta tavanomaiseen hoitoon (MHU-toiminta ilman PAL2:ta) verenpaineen laskuun ja vaiheen 1 HTN:n ehkäisyyn 500 mustaihoisella aikuisella, joilla on kohonnut verenpaine. Systolinen verenpaine (ensisijainen tulos) laskee enemmän niillä, jotka on satunnaistettu PAL2-hoitoon verrattuna tavalliseen hoitoon 6 ja 12 kuukauden kohdalla. Diastoliset verenpainetasot ja vaiheen 1 HTN:n ilmaantuvuus 12 kuukauden kohdalla (toissijaiset tulokset) ovat alhaisemmat osallistujilla, jotka on satunnaistettu PAL2-interventioon verrattuna tavalliseen hoitoon.

TAVOITE 2: Käytä RE-AIM-kehystä LEAP-HTN:n kattavuuden, käyttöönoton, kestävyyden ja kustannustehokkuuden arvioimiseen 12 kuukautta ja 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen. PAL2-toimenpiteen käyttöönottoasteet ja kestävyys lisääntyvät lähtötasosta 12 kuukauteen ja 24 kuukauteen. PAL2-interventio on kustannustehokkaampaa kuin tavallinen hoito 24 kuukauden kuluttua ja ennustetaan olevan kustannustehokkaampi 10 vuoden kuluttua.

Terveystasapainon vaikutus: MHU:iden ja PAL2:n kohdennettu käyttöönotto voi lieventää useita keskeisiä haitallisia SDoH:ta. LEAP-HTN osallistuu RESTORE-verkostoon testaamalla kestävää ja skaalautuvaa lähestymistapaa terveyden tasapuolisuuden edistämiseksi ja HTN:n ehkäisemiseksi mustien aikuisten osallistujilla. Jos onnistuu, MHU:n käyttö voidaan helposti ottaa käyttöön vastaavissa mustien kaupunkiyhteisöissä kaikkialla Yhdysvalloissa.