Itsemurhien ehkäisy seksuaalisiin ja sukupuolivähemmistöihin kuuluville nuorille (avoin oikeudenkäynti)

Itsemurha on 10. yleisin kuolinsyy kaikkien Yhdysvaltain kansalaisten keskuudessa ja toiseksi yleisin kuolinsyy nuorten ja nousevien 15–34-vuotiaiden aikuisten keskuudessa. Lisäksi Yhdysvaltojen edustavat tiedot osoittavat itsemurhayritysten ja itsemurhakuolemien lisääntyvän suuntauksen. Sen lisäksi, että itsemurhaa yrittävien ja sen suorittaneiden henkilöiden perhe ja ystävät kokevat valtavan psykologisen taakan, itsemurhakuolemien ja itsemurhayritysten aiheuttamat kustannukset vuonna 2013 arvioitiin 93,5 miljardiksi dollariksi.

Yksi ryhmä, joka on erityisen altis itsemurhalle, ovat seksuaali- ja sukupuolivähemmistöt (SGM). SGM on kattotermi, jota käytetään kuvaamaan henkilöitä, jotka tunnistavat olevansa ei-yksinomaisesti heteroseksuaalisia (esim. homoja, lesboja, biseksuaaleja) ja/tai transsukupuolisia/ei-binaarisia (esim. tunnistautuvat eri sukupuoleksi kuin heidän syntymäsukupuolensa). Käynnissä olevat tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti merkittäviä mielenterveyseroja SGM:iden välillä verrattuna heteroseksuaalisiin ja cis-sukupuolisiin vastineisiin. Vuonna 2017 Yhdysvalloissa 23 % seksuaalivähemmistön nuorista ilmoitti yhdestä tai useammasta itsemurhayrityksestä (viimeisten 12 kuukauden aikana) vs. 5,4 % heteroseksuaalisista nuorista. Tämä ero on havaittu myös väestöpohjaisten pitkittäisten tutkimusten meta-analyysissä, jossa seksuaalivähemmistöjen nuoret ja nousevat aikuiset ilmoittivat 2,26 lisääntyneen itsemurhayritysten todennäköisyyden verrattuna heteroseksuaalisiin kollegoihinsa. Elinikäisten itsemurhayritysten esiintyvyys sukupuolivähemmistöjen keskuudessa on myös huomattavasti yleisempi verrattuna koko väestöön, ja 45 % 18–24-vuotiaista transsukupuolisista henkilöistä raportoi yhden tai useamman itsemurhayrityksen.

Huolimatta näistä merkittävistä terveyseroista SGM-nuorten/nousevien aikuisten itsemurhien välillä, tälle erittäin haavoittuvaiselle väestölle ei ole olemassa tunnettuja itsemurhien ehkäisyohjelmia. Koska tämä kirjallisuudessa esiintyvä ratkaiseva aukko otetaan huomioon, ehdotetussa tutkimuksessa mukautetaan ja testataan potilaiden navigointiin (PN) tarkoitettua interventiota SGM-nuorille/nouseville aikuisille, jotka on suunniteltu kohdistamaan mekanismeihin (eli vähentämään estynyttä kuulumista ja lisäämään itsemurhaan liittyviä selviytymistaitoja), jotka teoreettisesti ovat itsemurhan taustalla. . Ehdotettu interventio yhdistää yhden istunnon, empiirisesti tuetun itsemurhien ehkäisyn interventio (Safety Planning Intervention; SPI) PN-palveluihin (PN+SPI). Potilasnavigaattori toimittaa SPI:n ja jatkaa tiivistä yhteydenpitoa tarjotakseen motivaation lisäämistä, ongelmanratkaisua, vahvistaakseen selviytymisstrategioita ja yhdistääkseen osallistujat sosiaaliseen tukeen ja mielenterveysresursseihin (esim. SGM-spesifiset tukiryhmät yhteisön sisällä). Tällä tutkimuksella saavutetaan seuraavat erityistavoitteet:

Erityinen tavoite 1: Mukauttaa ja testata integroitua PN+SPI:tä, joka on suunniteltu vähentämään SGM-nuorten ja nousevien aikuisten itsemurhayrityksiä. Tässä avoimen vaiheen kokeessa (N = 30) testataan ihmisen sisäisiä muutoksia estyneessä kuulumisessa ja itsemurhaan liittyvissä selviytymistaidoissa. Oletuksena on, että PN+SPI-osallistujat osoittavat vähentynyttä yhteenkuuluvuutta ja lisääntyvät itsemurhaan liittyvät selviytymistaidot. Myös PN+ SPI:n interventioiden toteutettavuus ja hyväksyttävyys arvioidaan.