Självmordsförebyggande för ungdomar med sexuella minoriteter och könsminoriteter (öppen rättegång)

Självmord är den 10:e vanligaste dödsorsaken bland alla amerikanska medborgare och är den 2:a vanligaste dödsorsaken bland ungdomar och nya vuxna mellan 15 och 34 år. Dessutom indikerar amerikanska representativa data ökande trender i självmordsförsök och självmordsdöd. Utöver den enorma psykologiska bördan som familjen och vännerna till individer som försöker begå självmord upplever, uppskattades kostnaderna för självmord och självmordsförsök 2013 till 93,5 miljarder dollar.

En grupp som är särskilt utsatt för självmord är sexuella minoriteter och könsminoriteter (SGM). SGM är en paraplyterm som används för att beskriva individer som identifierar sig som icke-exklusivt heterosexuella (t.ex. homosexuella, lesbiska, bisexuella) och/eller som transpersoner/icke-binära (t.ex. identifierar sig som ett kön som skiljer sig från deras födelsekön). Befintlig forskning noterar konsekvent betydande skillnader i mental hälsa mellan SGMs i jämförelse med deras heterosexuella och cis-könsmotsvarigheter. Under 2017, i USA, rapporterade 23 % av ungdomarna från sexuella minoriteter ett eller flera självmordsförsök (under de senaste 12 månaderna) jämfört med 5,4 % av heterosexuella ungdomar. Denna skillnad har också noterats i en metaanalys av befolkningsbaserade longitudinella studier, där ungdomar med sexuella minoriteter och nya vuxna rapporterar 2,26 ökade odds för självmordsförsök jämfört med sina heterosexuella motsvarigheter. Prevalensen av livstids självmordsförsök bland könsminoriteter är också avsevärt förhöjd jämfört med den allmänna befolkningen, med 45 % av 18-24-åriga transpersoner som rapporterar om ett eller flera självmordsförsök.

Trots dessa betydande hälsoskillnader i självmord bland SGM-ungdomar/vuxna på framväxt, finns inga kända självmordsförebyggande program för denna mycket utsatta befolkning. Med tanke på denna avgörande lucka i litteraturen kommer den föreslagna studien att anpassa och testa en patientnavigeringsintervention (PN) för SGM-ungdom/vuxna som är på uppgång, utformad för att rikta in sig på mekanismer (d.v.s. minska motverkad tillhörighet och öka självmordsrelaterade coping-förmåga) som teoretiskt ligger till grund för självmord . Den föreslagna interventionen kommer att integrera en ensession, empiriskt stödd, självmordsförebyggande intervention (Safety Planning Intervention; SPI) med PN-tjänster (PN+SPI). Patientnavigatorn kommer att leverera SPI och fortsätta frekventa kontakter i syfte att ge motivationsförbättring, problemlösning, förstärka copingstrategier och koppla deltagarna till socialt stöd och mentala hälsoresurser (t.ex. SGM-specifika stödgrupper inom samhället). Denna studie kommer att uppnå följande specifika mål:

Specifikt mål 1: Att anpassa och testa en integrerad PN+SPI utformad för att minska självmordsförsök bland SGM-ungdomar och nya vuxna. I denna öppna fasförsök (N = 30), kommer förändringar inom människan i förhindrad tillhörighet och självmordsrelaterade coping-förmåga att testas. Det antas att PN+SPI-deltagare kommer att visa minskningar i omintetgjort tillhörighet och ökad självmordsrelaterade coping-förmåga. Genomförbarheten och acceptansen av PN+ SPI-interventionen kommer också att bedömas.