Sydämen MRI:n osuus immunoterapian aiheuttaman sydänlihastulehduksen varhaisessa diagnosoinnissa (MEDIIMYO)

Syövän vastainen immunoterapia, yksi viime vuosien terapeuttisista vallankumouksista. Se perustuu vasta-aineiden käyttöön, jotka estävät immuunijärjestelmän tarkistuspisteet, jotka syöpäsolut ovat kaapanneet hyödyttääkseen itseään. Näiden tarkistuspisteiden, kuten PD-1:n, estäminen vapauttaa syövän vastaisten T-solujen toiminnan, jotka voivat sitten tuhota kasvaimen. Näiden kohdennettujen hoitojen tehokkuus on merkittävä, ja niiden keskimääräinen vasteprosentti on 40 % potilailla, joilla on metastaattisia syöpiä. Immuunitarkistuspisteen estäjistä (ICI) on tulossa ykköshoito monissa onkologisissa indikaatioissa, koska ne ovat terapeuttisia monissa onkologisissa käyttöaiheissa niiden vuoksi. suotuisa vaikutus eri syöpien erilaisten ennusteiden ennusteeseen Koska tarkistuspisteillä on keskeinen rooli immuunivasteen voimakkuuden ja keston säätelyssä, niiden immuunivaste altistaa siten haitallisille tulehduksellisille tai autoimmuunivaikutuksille tulehduksellisia tai autoimmuunisia haittavaikutuksia, jotka voivat olla vakavia ja joskus tappavia. Suurin osa ICI:n sivuvaikutuksista ilmaantuu muutaman ensimmäisen kuukauden aikana hoidon aloittamisen jälkeen. Immunoterapian myrkyllisyys on immunologista, kaikki elimet, mukaan lukien sydän, voivat kärsiä, myös sydän.

Sydämen autoimmuuniosuus ICI:issä voi koskea sydänlihasta, sydänpussia ja/tai verisuonten endoteelia. Nämä kokonaisuudet voivat olla toisiinsa yhteydessä tai päinvastoin eristettyjä.

Viimeisen viiden vuoden aikana ICI-hoitoon liittyvien kuvattujen sydänlihastulehdustapausten määrä on lisääntynyt. Niiden ilmaantuvuus on edelleen pieni, arviolta 0,5 ja 2 prosentin välillä. Tämä on luultavasti vakavin kardiovaskulaarinen komplikaatio, sillä sen aiheuttama kuolleisuus on lähes 50 %.

Viime vuosina magneettikuvauksesta on tullut erittäin tärkeä akuutin sydänlihastulehduksen noninvasiivisessa diagnoosissa. Lake Louise -kriteerien viimeisin päivitys vuonna 2018 on siten vahvistanut sydämen MRI:n ensimmäiseksi ei-invasiivisissa sydänlihastulehduksen diagnosointitutkimuksissa herkkyydellä 87,5 %, spesifisyydellä 96,2 % ja positiivisella ennustearvolla 97,2 %.