Вклад МРТ сердца в раннюю диагностику миокардита, вызванного иммунотерапией (MEDIIMYO)

Противораковая иммунотерапия, одна из терапевтических революций последних лет. Он основан на использовании антител, которые блокируют контрольные точки иммунной системы, которые были захвачены раковыми клетками для собственной выгоды. Блокирование этих контрольных точек, таких как PD-1, запускает действие противораковых Т-клеток, которые затем могут уничтожить опухоль. Эффективность этих таргетных методов лечения значительна, со средней частотой ответа 40% у пациентов с метастатическим раком. благоприятное влияние на прогноз различного прогноза различных видов рака Поскольку контрольные точки играют ключевую роль в контроле интенсивности и продолжительности иммунного ответа, их иммунный ответ, следовательно, их ингибирование подвергает неблагоприятным воспалительным или аутоиммунным эффектам воспалительные или аутоиммунные побочные эффекты, которые могут быть тяжелыми и иногда смертельными. Большинство побочных эффектов ИКИ возникают в течение первых нескольких месяцев после начала лечения. Токсичность иммунотерапии носит иммунологический характер, могут быть поражены все органы, включая сердце, включая сердце.

Аутоиммунное поражение сердца при ИКИ может поражать миокард, перикард и/или эндотелий сосудов. Эти сущности могут быть взаимосвязаны или, наоборот, изолированы.

За последние 5 лет увеличилось количество описанных случаев миокардита, связанного с лечением ИКИ. Их частота остается низкой, по оценкам, от 0,5 до 2%. Это, вероятно, представляет собой наиболее серьезное сердечно-сосудистое осложнение, так как смертность, приписываемая ему, достигает почти 50%.

В последние годы МРТ приобрела большое значение в неинвазивной диагностике острого миокардита. Таким образом, последнее обновление критериев Лейк-Луиз в 2018 году подтвердило, что МРТ сердца занимает первое место среди неинвазивных исследований для диагностики миокардита с чувствительностью 87,5%, специфичностью 96,2% и положительной прогностической ценностью 97,2%.