Contributo della risonanza magnetica cardiaca nella diagnosi precoce di miocardite indotta da immunoterapia (MEDIIMYO)

Immunoterapia anticancro, una delle rivoluzioni terapeutiche degli ultimi anni. Si basa sull'uso di anticorpi che bloccano i punti di controllo del sistema immunitario che sono stati dirottati dalle cellule tumorali a loro vantaggio. Il blocco di questi checkpoint, come il PD-1, scatena l'azione delle cellule T anticancro che possono quindi distruggere il tumore. L'efficacia di queste terapie mirate è significativa, con un tasso di risposta medio del 40% nei pazienti con tumori metastatici. Gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI) stanno diventando una terapia di prima linea in molte indicazioni oncologiche grazie alla loro linea terapeutica in molte indicazioni oncologiche a causa della loro effetto favorevole sulla prognosi di varie prognosi di vari tumori Poiché i checkpoint svolgono un ruolo chiave nel controllo dell'intensità e della durata di una risposta immunitaria, la loro risposta immunitaria, pertanto, la loro inibizione espone a effetti avversi infiammatori o autoimmuni effetti avversi infiammatori o autoimmuni che possono essere grave e talvolta letale. La maggior parte degli effetti collaterali degli ICI si manifesta entro i primi mesi dall'inizio del trattamento. La tossicità dell'immunoterapia è immunologica, tutti gli organi compreso il cuore possono essere inclusi nel cuore, possono essere colpiti.

Il coinvolgimento autoimmune cardiaco negli ICI può coinvolgere il miocardio, il pericardio e/o l'endotelio vascolare. Queste entità possono essere interconnesse o, al contrario, isolate.

Negli ultimi 5 anni è aumentato il numero di casi descritti di miocardite associata al trattamento con ICI. La loro incidenza rimane bassa, stimata tra lo 0,5 e il 2%. Questa rappresenta probabilmente la complicanza cardiovascolare più grave, in quanto la mortalità ad essa attribuita raggiunge quasi il 50%.

Negli ultimi anni la risonanza magnetica è diventata molto importante nella diagnosi non invasiva della miocardite acuta. L'ultimo aggiornamento dei criteri di Lake Louise nel 2018 ha così confermato la RM cardiaca al primo posto tra gli esami non invasivi per la diagnosi di miocardite con una sensibilità dell'87,5%, una specificità del 96,2% e un valore predittivo positivo del 97,2%.