면역요법에 의해 유발된 심근염의 조기진단에서 심장 MRI의 기여도 (MEDIIMYO)

최근 몇 년간의 치료 혁명 중 하나인 항암 면역 요법. 그것은 암세포가 자신에게 이익을 주기 위해 하이재킹한 면역 체계 체크포인트를 차단하는 항체의 사용을 기반으로 합니다. PD-1과 같은 이러한 체크포인트를 차단하면 종양을 파괴할 수 있는 항암 T 세포의 작용이 촉발됩니다. 이러한 표적 치료제의 효능은 전이성 암 환자에서 평균 40%의 반응률로 중요합니다. 다양한 암의 다양한 예후에 유리한 영향 관문은 면역 반응의 강도와 지속 시간을 조절하는 데 핵심적인 역할을 하기 때문에 면역 반응을 억제하면 유해한 염증 또는 자가 면역 효과에 노출될 수 있는 염증 또는 자가 면역 부작용 심각하고 때로는 치명적입니다. ICI의 대부분의 부작용은 치료 시작 후 처음 몇 개월 이내에 발생합니다. 면역요법의 독성은 면역학적으로 심장을 포함한 모든 장기가 영향을 받을 수 있다.

ICI의 심장 자가면역 관련은 심근, 심낭 및/또는 혈관 내피를 포함할 수 있습니다. 이러한 엔터티는 서로 연결되어 있거나 반대로 격리되어 있을 수 있습니다.

지난 5년 동안 ICI 치료와 관련된 심근염 사례 수가 증가했습니다. 발병률은 0.5~2%로 낮게 유지됩니다. 이로 인한 사망률이 거의 50%에 달하기 때문에 이것은 아마도 가장 심각한 심혈관 합병증을 나타낼 것입니다.

최근 몇 년 동안 MRI는 급성 심근염의 비침습적 진단에 매우 중요해졌습니다. 이에 따라 2018년 Lake Louise 기준의 최신 업데이트에서는 심장 MRI가 심근염 진단을 위한 비침습적 검사 중 민감도 87.5%, 특이도 96.2%, 양성 예측도 97.2%로 1위를 확정했습니다.