Contribuição da RM Cardíaca no Diagnóstico Precoce da Miocardite Induzida por Imunoterapia (MEDIIMYO)

Imunoterapia anticancerígena, uma das revoluções terapêuticas dos últimos anos. Baseia-se no uso de anticorpos que bloqueiam os pontos de controle do sistema imunológico que foram sequestrados pelas células cancerígenas para se beneficiarem. O bloqueio desses pontos de verificação, como o PD-1, desencadeia a ação das células T anticancerígenas que podem destruir o tumor. A eficácia dessas terapias direcionadas é significativa, com uma taxa de resposta média de 40% em pacientes com cânceres metastáticos. Os inibidores do ponto de controle imunológico (ICIs) estão se tornando uma terapia de 1ª linha em muitas indicações oncológicas devido à sua linha terapêutica em muitas indicações oncológicas devido à sua efeito favorável no prognóstico de vários prognósticos de vários cânceres Uma vez que os checkpoints desempenham um papel fundamental no controle da intensidade e duração de uma resposta imune, sua resposta imune, portanto, sua inibição expõe a efeitos adversos inflamatórios ou autoimunes efeitos adversos inflamatórios ou autoimunes que podem podem ser graves e às vezes letais. A maioria dos efeitos colaterais dos ICIs ocorre nos primeiros meses após o início do tratamento. A toxicidade da imunoterapia é imunológica, todos os órgãos, incluindo o coração, podem ser afetados.

O envolvimento autoimune cardíaco em ICIs pode envolver o miocárdio, o pericárdio e/ou o endotélio vascular. Essas entidades podem estar inter-relacionadas ou, ao contrário, isoladas.

Nos últimos 5 anos, o número de casos descritos de miocardite associada ao tratamento com ICI aumentou. Sua incidência permanece baixa, estimada entre 0,5 e 2%. Esta representa provavelmente a complicação cardiovascular mais grave, já que a mortalidade a ela atribuída chega a quase 50%.

Nos últimos anos, a ressonância magnética tornou-se muito importante no diagnóstico não invasivo de miocardite aguda. A última atualização dos critérios de Lake Louise em 2018 confirmou, assim, a RM cardíaca em primeiro lugar entre os exames não invasivos para o diagnóstico de miocardite, com sensibilidade de 87,5%, especificidade de 96,2% e valor preditivo positivo de 97,2%.