Bidrag fra hjerte-MR i tidlig diagnose av myokarditt indusert av immunterapi (MEDIIMYO)

Anti-kreft immunterapi, en av de terapeutiske revolusjonene de siste årene. Den er basert på bruk av antistoffer som blokkerer immunsystemets sjekkpunkter som er blitt kapret av kreftceller til fordel for seg selv. Blokkering av disse sjekkpunktene, for eksempel PD-1, frigjør virkningen av anti-kreft T-celler som deretter kan ødelegge svulsten. Effekten av disse målrettede terapiene er betydelig, med en gjennomsnittlig responsrate på 40 % hos pasienter med metastaserende kreft. gunstig effekt på prognosen for ulike prognoser for ulike kreftformer Siden sjekkpunkter spiller en nøkkelrolle i å kontrollere intensiteten og varigheten av en immunrespons, utsetter derfor deres immunrespons for uheldige inflammatoriske eller autoimmune effekter inflammatoriske eller autoimmune bivirkninger som kan være alvorlig og noen ganger dødelig. De fleste bivirkningene av ICI oppstår i løpet av de første månedene etter behandlingsstart. Toksisiteten til immunterapi er immunologisk, alle organer inkludert hjertet kan være inkludert hjertet, kan påvirkes.

Hjerte autoimmun involvering i ICI kan involvere myokard, perikardium og/eller vaskulært endotel. Disse enhetene kan være innbyrdes relaterte eller tvert imot isolerte.

I løpet av de siste 5 årene har antallet beskrevne tilfeller av myokarditt assosiert med ICI-behandling økt. Forekomsten deres er fortsatt lav, anslått mellom 0,5 og 2 %. Dette representerer sannsynligvis den mest alvorlige kardiovaskulære komplikasjonen, ettersom dødeligheten som tilskrives den når nesten 50 %.

De siste årene har MR blitt svært viktig i den ikke-invasive diagnosen akutt myokarditt. Den siste oppdateringen av Lake Louise-kriteriene i 2018 har dermed bekreftet hjerte-MR på førsteplass blant ikke-invasive undersøkelser for diagnostisering av myokarditt med en sensitivitet på 87,5 %, en spesifisitet på 96,2 % og en positiv prediktiv verdi på 97,2 %.