Udział rezonansu magnetycznego serca we wczesnej diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego wywołanego immunoterapią (MEDIIMYO)

Immunoterapia przeciwnowotworowa, jedna z terapeutycznych rewolucji ostatnich lat. Opiera się na wykorzystaniu przeciwciał, które blokują punkty kontrolne układu odpornościowego, które zostały przejęte przez komórki nowotworowe dla własnej korzyści. Zablokowanie tych punktów kontrolnych, takich jak PD-1, uwalnia działanie przeciwnowotworowych komórek T, które mogą następnie zniszczyć guz. Skuteczność tych terapii celowanych jest znacząca, średnio 40% odsetek odpowiedzi u pacjentów z rakiem przerzutowym. Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego (ICI) stają się terapią pierwszego rzutu w wielu wskazaniach onkologicznych ze względu na ich linię terapeutyczną w wielu wskazaniach onkologicznych ze względu na ich korzystny wpływ na rokowanie różnych rokowań różnych nowotworów Ponieważ punkty kontrolne odgrywają kluczową rolę w kontrolowaniu intensywności i czasu trwania odpowiedzi immunologicznej, ich odpowiedź immunologiczna, dlatego ich hamowanie naraża na niekorzystne skutki zapalne lub autoimmunologiczne niekorzystne skutki zapalne lub autoimmunologiczne, które mogą być ciężkie, a czasami śmiertelne. Większość działań niepożądanych ICI występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy po rozpoczęciu leczenia. Toksyczność immunoterapii ma charakter immunologiczny, może dotyczyć wszystkich narządów, w tym serca, w tym serca.

Autoimmunologiczny udział serca w ICI może dotyczyć mięśnia sercowego, osierdzia i/lub śródbłonka naczyniowego. Podmioty te mogą być ze sobą powiązane lub wręcz przeciwnie, izolowane.

W ciągu ostatnich 5 lat wzrosła liczba opisanych przypadków zapalenia mięśnia sercowego związanych z leczeniem ICI. Częstość ich występowania pozostaje niska, szacowana na 0,5–2%. Jest to prawdopodobnie najpoważniejsze powikłanie sercowo-naczyniowe, gdyż przypisywana mu śmiertelność sięga prawie 50%.

W ostatnich latach rezonans magnetyczny stał się bardzo ważny w nieinwazyjnej diagnostyce ostrego zapalenia mięśnia sercowego. Najnowsza aktualizacja kryteriów Lake Louise w 2018 roku potwierdziła tym samym, że MRI serca zajmuje pierwsze miejsce wśród nieinwazyjnych badań w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego z czułością 87,5%, swoistością 96,2% i dodatnią wartością predykcyjną 97,2%.