Bidrag af hjerte-MR i den tidlige diagnose af myocarditis induceret af immunterapi (MEDIIMYO)

Anti-cancer immunterapi, en af ​​de seneste års terapeutiske revolutioner. Det er baseret på brugen af ​​antistoffer, der blokerer immunsystemets kontrolpunkter, der er blevet kapret af kræftceller til gavn for sig selv. Blokering af disse kontrolpunkter, såsom PD-1, udløser virkningen af ​​anti-cancer T-celler, som derefter kan ødelægge tumoren. Effektiviteten af ​​disse målrettede terapier er betydelig med en gennemsnitlig responsrate på 40 % hos patienter med metastaserende cancer. gunstig effekt på prognosen for forskellige prognoser for forskellige kræftformer Da kontrolpunkter spiller en nøglerolle i at kontrollere intensiteten og varigheden af ​​et immunrespons, udsætter deres immunrespons derfor deres hæmning for uønskede inflammatoriske eller autoimmune virkninger inflammatoriske eller autoimmune bivirkninger, der kan være alvorlige og nogle gange dødelige. De fleste bivirkninger af ICI'er opstår inden for de første par måneder efter påbegyndelse af behandlingen. Toksiciteten af ​​immunterapi er immunologisk, alle organer inklusive hjertet kan være inklusive hjertet, kan blive påvirket.

Kardial autoimmun involvering i ICI'er kan involvere myokardium, perikardium og/eller vaskulært endotel. Disse enheder kan være indbyrdes forbundne eller tværtimod isolerede.

I de sidste 5 år er antallet af beskrevne tilfælde af myocarditis forbundet med ICI-behandling steget. Deres forekomst er fortsat lav, anslået mellem 0,5 og 2%. Dette repræsenterer sandsynligvis den mest alvorlige kardiovaskulære komplikation, da dødeligheden, der tilskrives det, når næsten 50 %.

I de senere år er MR blevet meget vigtig i den ikke-invasive diagnose af akut myocarditis. Den seneste opdatering af Lake Louise-kriterierne i 2018 har således bekræftet hjerte-MR på førstepladsen blandt ikke-invasive undersøgelser til diagnosticering af myokarditis med en sensitivitet på 87,5 %, en specificitet på 96,2 % og en positiv prædiktiv værdi på 97,2 %.