Přínos MRI srdce v časné diagnostice myokarditidy indukované imunoterapií (MEDIIMYO)

Protinádorová imunoterapie, jedna z terapeutických revolucí posledních let. Je založena na použití protilátek, které blokují kontrolní body imunitního systému, které byly uneseny rakovinnými buňkami, aby pro ně měly prospěch. Blokování těchto kontrolních bodů, jako je PD-1, uvolňuje působení protirakovinných T buněk, které pak mohou zničit nádor. Účinnost těchto cílených terapií je významná, s průměrnou 40% mírou odpovědi u pacientů s metastatickým karcinomem. Inhibitory imunitního kontrolního bodu (ICI) se díky své terapeutické linii v mnoha onkologických indikacích stávají terapií první volby v mnoha onkologických indikacích. příznivý vliv na prognózu různých prognóz různých nádorových onemocnění Vzhledem k tomu, že kontrolní body hrají klíčovou roli v řízení intenzity a trvání imunitní odpovědi, jejich imunitní odpověď, proto jejich inhibice vystavuje nežádoucím zánětlivým nebo autoimunitním účinkům zánětlivé nebo autoimunitní nežádoucí účinky, které mohou být závažné a někdy smrtelné. Většina nežádoucích účinků ICI se objevuje během prvních měsíců po zahájení léčby. Toxicita imunoterapie je imunologická, mohou být postiženy všechny orgány včetně srdce včetně srdce.

Srdeční autoimunitní postižení u ICI může zahrnovat myokard, perikardium a/nebo vaskulární endotel. Tyto entity mohou být vzájemně propojené nebo naopak izolované.

V posledních 5 letech se zvýšil počet popsaných případů myokarditidy související s léčbou ICI. Jejich výskyt zůstává nízký, odhaduje se mezi 0,5 a 2 %. Jedná se pravděpodobně o nejzávažnější kardiovaskulární komplikaci, neboť úmrtnost na ni dosahuje téměř 50 %.

V posledních letech se MRI stala velmi důležitou v neinvazivní diagnostice akutní myokarditidy. Poslední aktualizace kritérií Lake Louise v roce 2018 tak potvrdila MRI srdce na prvním místě mezi neinvazivními vyšetřeními pro diagnostiku myokarditidy se senzitivitou 87,5 %, specificitou 96,2 % a pozitivní prediktivní hodnotou 97,2 %.