Apport de l'IRM cardiaque dans le diagnostic précoce des myocardites induites par l'immunothérapie (MEDIIMYO)

L'immunothérapie anticancéreuse, l'une des révolutions thérapeutiques de ces dernières années. Il est basé sur l'utilisation d'anticorps qui bloquent les points de contrôle du système immunitaire qui ont été détournés par les cellules cancéreuses pour leur propre bénéfice. Le blocage de ces points de contrôle, comme PD-1, libère l'action des lymphocytes T anticancéreux qui peuvent alors détruire la tumeur. L'efficacité de ces thérapies ciblées est significative, avec un taux de réponse moyen de 40% chez les patients atteints de cancers métastatiques. effet favorable sur le pronostic de divers pronostics de divers cancers Les points de contrôle jouant un rôle clé dans le contrôle de l'intensité et de la durée d'une réponse immunitaire, leur réponse immunitaire, donc, leur inhibition expose à des effets indésirables inflammatoires ou auto-immuns qui peuvent être graves et parfois mortelles. La plupart des effets secondaires des ICI surviennent dans les premiers mois suivant le début du traitement. La toxicité de l'immunothérapie est immunologique, tous les organes y compris le cœur peuvent être y compris le cœur, peuvent être touchés.

L'implication auto-immune cardiaque dans les ICI peut impliquer le myocarde, le péricarde et/ou l'endothélium vasculaire. Ces entités peuvent être interdépendantes ou, au contraire, isolées.

Au cours des 5 dernières années, le nombre de cas décrits de myocardite associée au traitement des ICI a augmenté. Leur incidence reste faible, estimée entre 0,5 et 2 %. Il s'agit probablement de la complication cardiovasculaire la plus grave puisque la mortalité qui lui est attribuée atteint près de 50 %.

Ces dernières années, l'IRM est devenue très importante dans le diagnostic non invasif de la myocardite aiguë. La dernière mise à jour des critères de Lake Louise en 2018 a ainsi confirmé l'IRM cardiaque à sa première place parmi les examens non invasifs pour le diagnostic de la myocardite avec une sensibilité de 87,5 %, une spécificité de 96,2 % et une valeur prédictive positive de 97,2 %.