Hoito samanaikaisella harjoituksella potilailla, joilla on vastustuskykyinen vakava masennus (TRACE-RMD)

Masennushäiriön (MDD) esiintyminen nyky-yhteiskunnassa on huolestuttavan korkea. Tarkemmin sanottuna MDD:n esiintyvyys on Espanjassa 3,9 % ja elinikäinen esiintyvyys 10,5 %. Miehillä elinikäinen esiintyvyys on Espanjassa 6,29 % ja naisilla 14,47 % ESEMED-Spain -tutkimuksen mukaan. Vaikka selkeää kansainvälistä yksimielisyyttä ei ole, lääketieteellisessä kirjallisuudessa ja tutkimuksessa hoitoresistentti masennus (TRD) määritellään mille tahansa MDD:ksi, joka ei vastaa kahteen masennuslääkehoitotutkimukseen riittävin annoksin ja riittävän ajan.

MDD on johtava vammaisten vuosien aiheuttaja maailmanlaajuisesti, ja sen osuus on 11,9 %. On arvioitu, että vuoden 2020 aikana se voisi olla toiseksi iskeemisen sydänsairauden jälkeen työkyvyttömyyskorjattuina menetetyissä elinvuosissa. Tämän synkän skenaarion vuoksi erilaisia ​​ei-farmakologisia strategioita on pidetty mahdollisina farmakologisen hoidon täydentävinä hoitoina MDD:n ennusteen ja remissioasteiden parantamiseksi, kuten harjoitus ja sähkökouristushoito.

Istuva elämäntapa on hyvin yleinen piirre vakavasti mielenterveysongelmissa. Yksi syy tähän on se, että MDD-potilailla on hyvin vähän luottamusta kykyynsä harjoittaa ja heillä ei ole tarvittavaa sosiaalista tukea. Tämä passiivisuus yhdessä muiden muunnettavissa olevien riskitekijöiden, kuten tupakan käytön, korkean verenpaineen ja ylipainon/lihavuuden, sekä lääkehoitojen sivuvaikutusten kanssa edistää erilaisten sairauksien ilmaantumista sekä alentanut elinikää ja elämänlaatua. TDM voi toimia fyysisen passiivisuuden syynä tai seurauksena.

Useiden vuosien ajan on tunnustettu, että säännöllinen harjoittelu on sydäntä suojaavaa ja vähentää sydän- ja verisuonisairauksien, kuten valtimotaudin, sepelvaltimotaudin, tyypin 2 diabeteksen ja ateroskleroosin, ilmaantuvuutta. Sen lisäksi, että liikunta on sydäntä suojaava, se on osoittanut positiivisen yhteyden psyykkiseen hyvinvointiin ja terapeuttisiin hyötyihin ikääntyneillä, joilla on masennushäiriö, masennusoireet Alzheimerin tautia ja MDD:tä sairastavilla potilailla.

Vaikka harjoituksen intensiteetistä ja tiheydestä sekä harjoitusohjelman kestosta on edelleen kiistaa, suositukset olivat kohtuullisen intensiivisen, vähintään 30 minuutin harjoitusohjelman hyväksymistä useimpina viikonpäivinä 10-12 viikkoa. Maailman terveysjärjestön uusimmissa fyysistä aktiivisuutta (PA) ja istumistapoja koskevissa ohjeissa TMD-tautia sairastavien aikuisten elämänlaadun parantamiseksi yleiset suositukset eivät poikkea yleisestä väestöstä, eli ihmisten tulee kerätä viikon aikana vähintään 150–300 minuuttia kohtalaista aerobista PA:ta tai vähintään 75–150 minuuttia voimakasta PA:ta tai molempien vastaavaa yhdistelmää merkittävien terveyshyötyjen saavuttamiseksi. Lisäksi terveydellisten lisähyötyjen saavuttamiseksi osallistujien tulisi suorittaa kaksi päivää viikossa kohtalaista tai korkeampaa lihasvoimaa vahvistavaa toimintaa.