Léčba souběžným cvičením u pacientů s rezistentní velkou depresí (TRACE-RMD)

Výskyt závažné depresivní poruchy (MDD) v dnešní společnosti je znepokojivě vysoký. Konkrétně prevalence-roční prevalence MDD ve Španělsku je 3,9 % a celoživotní prevalence je 10,5 %. Celoživotní prevalence u mužů je ve Španělsku 6,29 % a 14,47 % u žen podle studie ESEMED-Spain. Ačkoli neexistuje žádný explicitní mezinárodní konsenzus, lékařská literatura a výzkum definují depresi rezistentní na léčbu (TRD) jako jakoukoli MDD, která nereaguje na dvě studie léčby antidepresivy v adekvátních dávkách a po adekvátní dobu.

MDD je celosvětově hlavní příčinou let prožitých se zdravotním postižením a představuje 11,9 %. Odhaduje se, že v roce 2020 by mohla být na druhém místě po ischemické chorobě srdeční v počtu ztracených let života s úpravou invalidity. Vzhledem k tomuto bezútěšnému scénáři byly jako možné doplňkové léčby k farmakologické léčbě zvažovány různé nefarmakologické strategie, které by pomohly zlepšit prognózu MDD a míru remise, jako je cvičení a elektrokonvulzivní terapie.

Sedavý způsob života je u populace s těžkými duševními poruchami velmi častým jevem. Jednou z příčin je to, že lidé s MDD mají velmi malou důvěru ve svou schopnost cvičit a postrádají potřebnou sociální podporu. Tato nečinnost spolu s dalšími ovlivnitelnými rizikovými faktory, jako je užívání tabáku, vysoký krevní tlak a nadváha/obezita, přispívá kromě vedlejších účinků farmakologické léčby ke vzniku různých onemocnění, stejně jako ke snížení průměrné délky života a kvality života. TDM může působit jako příčina nebo jako důsledek fyzické nečinnosti.

Již několik let se uznává, že provádění pravidelného cvičení je kardioprotektivní a snižuje výskyt kardiovaskulárních onemocnění, jako je arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, diabetes 2. typu a ateroskleróza. Kromě toho, že je cvičení kardioprotektivní, prokázalo se u starších lidí s depresivní poruchou, s depresivními symptomy u pacientů s Alzheimerovou chorobou a MDD pozitivní spojení s psychickou pohodou a terapeutickými přínosy.

Ačkoli stále existuje určitá polemika o intenzitě a frekvenci cvičení a délce cvičebního programu, doporučením bylo přijetí středně intenzivního cvičebního programu v délce alespoň 30 minut po většinu dní v týdnu, po dobu 10-12 týdnů. V nejnovějších směrnicích Světové zdravotnické organizace o fyzické aktivitě (PA) a sedavých návycích se pro zlepšení kvality života dospělých s TMD obecná doporučení neliší od běžné populace, to znamená, že lidé by měli během týdne nashromáždit minimálně 150–300 minut mírné aerobní PA nebo minimálně 75–150 minut intenzivní PA, nebo ekvivalentní kombinace obou, abyste dosáhli pozoruhodných zdravotních přínosů. Aby bylo dosaženo dalších přínosů pro zdraví, měli by účastníci dva dny v týdnu provádět aktivity na posilování svalů střední nebo vyšší intenzity.