Behandling med samtidig trening hos pasienter med resistent alvorlig depresjon (TRACE-RMD)

Tilstedeværelsen av alvorlig depressiv lidelse (MDD) i dagens samfunn er bekymringsverdig høy. Nærmere bestemt er prevalens-årsprevalensen av MDD i Spania 3,9 % og livstidsprevalensen er 10,5 %. Livstidsprevalensen for menn er 6,29 % og 14,47 % for kvinner i Spania ifølge ESEMED-Spain-studien. Selv om det ikke er eksplisitt internasjonal konsensus, definerer medisinsk litteratur og forskning behandlingsresistent depresjon (TRD) som enhver MDD som ikke responderer på to studier av behandling med antidepressiv behandling i tilstrekkelige doser og over en tilstrekkelig varighet.

MDD er den ledende årsaken til år med funksjonshemming over hele verden, og utgjør 11,9 %. Det er anslått at det i løpet av år 2020 kan være nest etter iskemisk hjertesykdom i funksjonshemmingsjusterte tapte leveår. Gitt dette dystre scenariet, har forskjellige ikke-farmakologiske strategier blitt vurdert som mulige komplementære behandlinger til farmakologisk behandling for å bidra til å forbedre prognosen for MDD og remisjonsrater, for eksempel trening og elektrokonvulsiv terapi.

Stillesittende livsstil er et svært vanlig trekk i den alvorlig psykisk forstyrrede befolkningen. En av årsakene til at dette oppstår er at personer med MDD har svært liten tillit til sin evne til å trene og mangler den nødvendige sosiale støtten. Denne inaktiviteten sammen med andre modifiserbare risikofaktorer som tobakksbruk, høyt blodtrykk og overvekt/fedme, i tillegg til bivirkninger av farmakologiske behandlinger bidrar til opptreden av ulike sykdommer, samt redusert forventet levealder og livskvalitet. TDM kan fungere som en årsak eller som en følge av fysisk inaktivitet.

Det har vært anerkjent i flere år at utførelse av regelmessig trening er kardiobeskyttende, og reduserer forekomsten av kardiovaskulære sykdommer som arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, type 2 diabetes og aterosklerose. I tillegg til å være kardiobeskyttende, har trening vist en positiv sammenheng med psykologisk velvære og terapeutiske fordeler hos eldre mennesker med depressive lidelser, depressive symptomer hos pasienter med Alzheimers sykdom og MDD.

Selv om det fortsatt er en viss uenighet om intensiteten og frekvensen av treningen, og varigheten av treningsprogrammet, var anbefalingene å ta i bruk et treningsprogram med moderat intensitet på minst 30 minutter de fleste dager i uken, i 10-12 uker. I de siste retningslinjene fra Verdens helseorganisasjon for fysisk aktivitet (PA) og stillesittende vaner, for forbedring av livskvaliteten hos voksne med TMD, skiller de generelle anbefalingene seg ikke fra den generelle befolkningen, det vil si at folk bør akkumulere gjennom uken minimum 150–300 minutter med moderat aerob PA eller minimum 75–150 minutter med kraftig PA, eller en tilsvarende kombinasjon av begge for å oppnå bemerkelsesverdige helsefordeler. For å oppnå ytterligere helsemessige fordeler bør deltakerne utføre to dager i uken med moderat eller høyere intensitet muskelstyrkende aktiviteter.