Лечение пациентов с резистентной большой депрессией с одновременными физическими упражнениями (TRACE-RMD)

Распространенность большого депрессивного расстройства (БДР) в современном обществе вызывает тревогу. В частности, распространенность MDD за год в Испании составляет 3,9%, а распространенность в течение жизни — 10,5%. По данным исследования ESEMED-Spain, распространенность в течение жизни среди мужчин составляет 6,29%, а среди женщин — 14,47% в Испании. Несмотря на отсутствие явного международного консенсуса, медицинская литература и исследования определяют резистентную к лечению депрессию (ТРД) как любое БДР, которое не поддается лечению антидепрессантами в двух испытаниях в адекватных дозах и в течение адекватного периода времени.

БДР является ведущей причиной многих лет жизни с инвалидностью во всем мире, на которую приходится 11,9%. Было подсчитано, что в 2020 году она может уступить только ишемической болезни сердца по потерянным годам жизни с поправкой на инвалидность. Учитывая этот мрачный сценарий, различные немедикаментозные стратегии рассматривались в качестве возможных дополнительных методов лечения к фармакологическому лечению, чтобы помочь улучшить прогноз БДР и показатели ремиссии, такие как физические упражнения и электросудорожная терапия.

Малоподвижный образ жизни — очень распространенная черта среди людей с тяжелыми психическими расстройствами. Одна из причин этого заключается в том, что люди с БДР очень мало уверены в своей способности заниматься физическими упражнениями и не имеют необходимой социальной поддержки. Эта бездеятельность вместе с другими модифицируемыми факторами риска, такими как употребление табака, высокое кровяное давление и избыточный вес/ожирение, в дополнение к побочным эффектам фармакологического лечения способствует возникновению различных заболеваний, а также снижению продолжительности и качества жизни. TDM может действовать как причина или как следствие отсутствия физической активности.

В течение нескольких лет было признано, что выполнение регулярных физических упражнений является кардиозащитным, снижая частоту сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа и атеросклероз. В дополнение к кардиозащите упражнения показали положительную связь с психологическим благополучием и терапевтическими преимуществами у пожилых людей с депрессивным расстройством, депрессивными симптомами у пациентов с болезнью Альцгеймера и БДР.

Хотя до сих пор существуют некоторые разногласия по поводу интенсивности и частоты упражнений, а также продолжительности программы упражнений, рекомендации заключались в принятии программы упражнений средней интенсивности продолжительностью не менее 30 минут в большинство дней недели в течение 10-12 дней. недели. В последних рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по физической активности (ФА) и малоподвижному образу жизни для улучшения качества жизни у взрослых с ВНЧС общие рекомендации не отличаются от общепопуляционных, т. е. люди должны накапливать в течение недели минимум 150-300 минут умеренной аэробной ФА или минимум 75-150 минут интенсивной ФА, или эквивалентная комбинация того и другого, чтобы получить заметные преимущества для здоровья. Кроме того, для достижения дополнительной пользы для здоровья участники должны два дня в неделю выполнять упражнения по укреплению мышц средней или высокой интенсивности.