Trattamento con esercizio concomitante in pazienti con depressione maggiore resistente (TRACE-RMD)

La presenza del disturbo depressivo maggiore (MDD) nella società odierna è preoccupantemente alta. Nello specifico, la prevalenza per anno di MDD in Spagna è del 3,9% e la prevalenza una tantum è del 10,5%. La prevalenza una tantum per gli uomini è del 6,29% e del 14,47% per le donne in Spagna secondo lo studio ESEMED-Spagna. Sebbene non vi sia un consenso internazionale esplicito, la letteratura medica e la ricerca definiscono la depressione resistente al trattamento (TRD) come qualsiasi disturbo depressivo maggiore che non risponde a due studi di trattamento antidepressivo a dosi adeguate e per un periodo di tempo adeguato.

MDD è la principale causa di anni vissuti con disabilità in tutto il mondo, rappresentando l'11,9%. È stato stimato che durante l'anno 2020 potrebbe essere secondo solo alla cardiopatia ischemica negli anni di vita persi aggiustati per la disabilità. Dato questo scenario desolante, diverse strategie non farmacologiche sono state considerate come possibili trattamenti complementari al trattamento farmacologico per aiutare a migliorare la prognosi della MDD e i tassi di remissione, come l'esercizio e la terapia elettroconvulsivante.

Gli stili di vita sedentari sono una caratteristica molto comune nella popolazione con disturbi mentali gravi. Una delle cause per cui ciò si verifica è che le persone con MDD hanno poca fiducia nella loro capacità di esercitare e mancano del necessario supporto sociale. Questa inattività insieme ad altri fattori di rischio modificabili come il consumo di tabacco, l'ipertensione e il sovrappeso/obesità, oltre agli effetti collaterali dei trattamenti farmacologici, contribuisce alla comparsa di diverse malattie, nonché alla riduzione dell'aspettativa di vita e della qualità della vita. Il TDM può agire come causa o come ripercussione dell'inattività fisica.

È stato riconosciuto da diversi anni che l'esercizio fisico regolare è cardioprotettivo, diminuendo l'incidenza di malattie cardiovascolari come ipertensione arteriosa, malattia coronarica, diabete di tipo 2 e aterosclerosi. Oltre ad essere cardioprotettivo, l'esercizio ha mostrato un'associazione positiva con il benessere psicologico e benefici terapeutici nelle persone anziane con disturbo depressivo, sintomi depressivi nei pazienti con malattia di Alzheimer e disturbo depressivo maggiore.

Sebbene ci sia ancora qualche controversia sull'intensità e la frequenza dell'esercizio e sulla durata del programma di esercizi, le raccomandazioni erano l'adozione di un programma di esercizi di intensità moderata di almeno 30 minuti nella maggior parte dei giorni della settimana, per 10-12 settimane. Nelle ultime linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sull'attività fisica (PA) e le abitudini sedentarie, per il miglioramento della qualità della vita negli adulti con TMD le raccomandazioni generali non differiscono dalla popolazione generale, ovvero le persone dovrebbero accumulare durante la settimana un minimo di 150-300 minuti di PA aerobica moderata o un minimo di 75-150 minuti di PA vigorosa, o una combinazione equivalente di entrambi al fine di ottenere notevoli benefici per la salute. Inoltre, al fine di ottenere ulteriori benefici per la salute, i partecipanti dovrebbero svolgere due giorni alla settimana attività di rafforzamento muscolare di intensità moderata o superiore.