Behandlung mit gleichzeitiger körperlicher Betätigung bei Patienten mit resistenter schwerer Depression (TRACE-RMD)

Die Häufigkeit schwerer depressiver Störungen (MDD) ist in der heutigen Gesellschaft besorgniserregend hoch. Konkret beträgt die Prävalenz-Jahres-Prävalenz von MDD in Spanien 3,9 % und die Lebenszeit-Prävalenz 10,5 %. Laut der ESEMED-Spain-Studie liegt die Lebenszeitprävalenz für Männer in Spanien bei 6,29 % und für Frauen bei 14,47 %. Obwohl es keinen expliziten internationalen Konsens gibt, definieren die medizinische Literatur und Forschung eine behandlungsresistente Depression (TRD) als jede MDD, die auf zwei Behandlungsversuche mit Antidepressiva in angemessener Dosierung und über einen angemessenen Zeitraum nicht anspricht.

MDD ist mit einem Anteil von 11,9 % weltweit die häufigste Ursache für die mit Behinderungen verbrachten Jahre. Es wurde geschätzt, dass sie im Jahr 2020 nach der ischämischen Herzkrankheit an zweiter Stelle bei den verlorenen behinderungsbereinigten Lebensjahren stehen könnte. Angesichts dieses düsteren Szenarios wurden verschiedene nicht-pharmakologische Strategien als mögliche ergänzende Behandlungen zur pharmakologischen Behandlung in Betracht gezogen, um die Prognose von MDD und die Remissionsraten zu verbessern, wie beispielsweise körperliche Betätigung und Elektrokrampftherapie.

Bewegungsmangel ist ein weit verbreitetes Merkmal der schwer psychisch gestörten Bevölkerung. Eine der Ursachen dafür ist, dass Menschen mit MDD sehr wenig Vertrauen in ihre Fähigkeit haben, Sport zu treiben, und dass ihnen die notwendige soziale Unterstützung fehlt. Diese Inaktivität trägt zusammen mit anderen veränderbaren Risikofaktoren wie Tabakkonsum, Bluthochdruck und Übergewicht/Fettleibigkeit sowie den Nebenwirkungen pharmakologischer Behandlungen zum Auftreten verschiedener Krankheiten sowie zu einer verminderten Lebenserwartung und Lebensqualität bei. TDM kann Ursache oder Folge körperlicher Inaktivität sein.

Es ist seit mehreren Jahren bekannt, dass die Durchführung regelmäßiger körperlicher Betätigung kardioprotektiv wirkt und das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie arterieller Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes und Arteriosklerose verringert. Bewegung hat nicht nur eine kardioprotektive Wirkung, sondern hat auch einen positiven Zusammenhang mit dem psychischen Wohlbefinden und dem therapeutischen Nutzen bei älteren Menschen mit depressiven Störungen sowie depressiven Symptomen bei Patienten mit Alzheimer-Krankheit und MDD gezeigt.

Obwohl es immer noch einige Kontroversen über die Intensität und Häufigkeit des Trainings sowie die Dauer des Trainingsprogramms gibt, lauteten die Empfehlungen die Einführung eines Trainingsprogramms mittlerer Intensität von mindestens 30 Minuten an den meisten Tagen der Woche für 10–12 Tage Wochen. In den neuesten Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation zu körperlicher Aktivität (PA) und sitzenden Gewohnheiten zur Verbesserung der Lebensqualität bei Erwachsenen mit CMD unterscheiden sich die allgemeinen Empfehlungen nicht von denen der Allgemeinbevölkerung, d 150–300 Minuten moderate aerobe PA oder mindestens 75–150 Minuten kräftige PA oder eine gleichwertige Kombination aus beidem, um spürbare gesundheitliche Vorteile zu erzielen. Um zusätzliche gesundheitliche Vorteile zu erzielen, sollten die Teilnehmer außerdem zwei Tage pro Woche muskelstärkende Aktivitäten mittlerer oder höherer Intensität durchführen.