TRATAMENTO COM EXERCÍCIOS CONCORRENTES EM PACIENTES COM DEPRESSÃO MAIOR RESISTENTE (TRACE-RMD)

A presença de transtorno depressivo maior (MDD) na sociedade de hoje é preocupantemente alta. Especificamente, a prevalência ao ano de TDM na Espanha é de 3,9% e a prevalência ao longo da vida é de 10,5%. A prevalência ao longo da vida para os homens é de 6,29% e 14,47% para as mulheres na Espanha, de acordo com o estudo ESEMED-Espanha. Embora não haja consenso internacional explícito, a literatura médica e a pesquisa definem a depressão resistente ao tratamento (TRD) como qualquer TDM que não responde a dois ensaios de tratamento com antidepressivos em doses adequadas e por um período de tempo adequado.

O TDM é a principal causa de anos vividos com incapacidade em todo o mundo, representando 11,9%. Estima-se que, durante o ano de 2020, ela poderá perder apenas para a doença cardíaca isquêmica em anos de vida perdidos ajustados por incapacidade. Diante desse cenário sombrio, diferentes estratégias não farmacológicas têm sido consideradas como possíveis tratamentos complementares ao tratamento farmacológico para ajudar a melhorar o prognóstico do TDM e as taxas de remissão, como exercícios e terapia eletroconvulsiva.

Estilos de vida sedentários são uma característica muito comum na população com transtornos mentais graves. Uma das causas para que isso ocorra é que as pessoas com TDM têm muito pouca confiança em sua capacidade de se exercitar e carecem do apoio social necessário. Essa inatividade, juntamente com outros fatores de risco modificáveis, como tabagismo, hipertensão arterial e sobrepeso/obesidade, além dos efeitos colaterais dos tratamentos farmacológicos, contribui para o aparecimento de diversas doenças, bem como para a diminuição da expectativa e qualidade de vida. O TDM pode atuar como causa ou como repercussão da inatividade física.

Há vários anos é reconhecido que a prática regular de exercícios é cardioprotetora, diminuindo a incidência de doenças cardiovasculares como hipertensão arterial, doença arterial coronariana, diabetes tipo 2 e aterosclerose. Além de ser cardioprotetor, o exercício mostrou associação positiva com bem-estar psicológico e benefícios terapêuticos em idosos com transtorno depressivo, sintomas depressivos em pacientes com doença de Alzheimer e TDM.

Embora ainda haja alguma controvérsia sobre a intensidade e frequência do exercício e a duração do programa de exercícios, as recomendações foram a adoção de um programa de exercícios de intensidade moderada de pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana, por 10-12 semanas. Nas últimas diretrizes da Organização Mundial da Saúde sobre atividade física (AF) e hábitos sedentários, para a melhoria da qualidade de vida em adultos com DTM as recomendações gerais não diferem da população em geral, ou seja, as pessoas devem acumular ao longo da semana um mínimo de 150-300 minutos de AF aeróbica moderada ou um mínimo de 75-150 minutos de AF vigorosa, ou uma combinação equivalente de ambos para obter benefícios notáveis ​​à saúde. Além disso, para obter benefícios adicionais à saúde, os participantes devem realizar dois dias por semana de atividades de fortalecimento muscular de intensidade moderada ou alta.