TRAITEMENT AVEC EXERCICE CONCOMITANT CHEZ LES PATIENTS AYANT UNE DÉPRESSION MAJEURE RÉSISTANTE (TRACE-RMD)

La présence du trouble dépressif majeur (TDM) dans la société d'aujourd'hui est inquiétante. Plus précisément, la prévalence année-prévalence du TDM en Espagne est de 3,9 % et la prévalence au cours de la vie est de 10,5 %. La prévalence à vie pour les hommes est de 6,29% et de 14,47% pour les femmes en Espagne selon l'étude ESEMED-Espagne. Bien qu'il n'y ait pas de consensus international explicite, la littérature médicale et la recherche définissent la dépression résistante au traitement (TRD) comme tout TDM qui ne répond pas à deux essais de traitement antidépresseur à des doses adéquates et pendant une durée adéquate.

Le TDM est la principale cause d'années vécues avec un handicap dans le monde, représentant 11,9 %. Il a été estimé qu'au cours de l'année 2020, elle pourrait être la deuxième après la cardiopathie ischémique en termes d'années de vie perdues ajustées sur l'incapacité. Compte tenu de ce scénario sombre, différentes stratégies non pharmacologiques ont été envisagées comme traitements complémentaires possibles au traitement pharmacologique pour aider à améliorer le pronostic du TDM et les taux de rémission, comme l'exercice et la thérapie électroconvulsive.

Les modes de vie sédentaires sont une caractéristique très courante dans la population souffrant de troubles mentaux graves. L'une des causes de ce phénomène est que les personnes atteintes de TDM ont très peu confiance en leur capacité à faire de l'exercice et manquent du soutien social nécessaire. Cette inactivité, associée à d'autres facteurs de risque modifiables tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle et le surpoids/obésité, en plus des effets secondaires des traitements pharmacologiques, contribue à l'apparition de différentes maladies, ainsi qu'à une diminution de l'espérance et de la qualité de vie. La TDM peut être une cause ou une répercussion de l'inactivité physique.

Il est reconnu depuis plusieurs années que la performance de l'exercice régulier est cardioprotectrice, diminuant l'incidence des maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension artérielle, les maladies coronariennes, le diabète de type 2 et l'athérosclérose. En plus d'être cardioprotecteur, l'exercice a montré une association positive avec le bien-être psychologique et les avantages thérapeutiques chez les personnes âgées souffrant de troubles dépressifs, de symptômes dépressifs chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer et de TDM.

Bien qu'il existe encore une certaine controverse sur l'intensité et la fréquence de l'exercice, ainsi que sur la durée du programme d'exercice, les recommandations étaient l'adoption d'un programme d'exercice d'intensité modérée d'au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine, pendant 10 à 12 semaines. Dans les dernières directives de l'Organisation mondiale de la santé sur l'activité physique (AP) et les habitudes sédentaires, pour l'amélioration de la qualité de vie des adultes atteints de TTM, les recommandations générales ne diffèrent pas de la population générale, c'est-à-dire que les gens devraient accumuler tout au long de la semaine un minimum de 150 à 300 minutes d'AP aérobie modérée ou un minimum de 75 à 150 minutes d'AP vigoureuse, ou une combinaison équivalente des deux afin d'obtenir des bienfaits notables pour la santé. De plus, afin d'obtenir des avantages supplémentaires pour la santé, les participants doivent effectuer deux jours par semaine des activités de renforcement musculaire d'intensité modérée ou élevée.