Ravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden parantaminen kotona elävillä ikääntyneillä - ALAPAGE-tutkimus

KONTEKSTI Terveen ikääntymisen edistäminen ja itsenäisyyden menettämisen estäminen ovat kriittisiä kysymyksiä monille maille. Ranskan kansallinen terveysstrategia vuosille 2018–2022 korostaa, että riittävä ravitsemus ja säännöllinen liikunta ovat terveen ikääntymisen avaintekijöitä. Ranskassa ja ulkomailla on olemassa lukuisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ruokavalion ja ikääntyneiden fyysisen aktiivisuuden parantamiseksi, mutta hyvin vähän on arvioitu. ALAPAGE1-esikuvaustutkimus paljasti suuren määrän ennaltaehkäisevää ravitsemustoimintaa eläkeläisille Kaakkois-Ranskassa, pääasiassa ryhmätyöpajoina. Tämä tutkimus osoitti tarpeen i) parantaa sosiaalisesti eristäytyneiden ja/tai taloudellisesti haavoittuvien eläkeläisten osallistumista näihin työpajoihin, jotta vältetään lisääntyvä sosiaalinen eriarvoisuus terveydessä; ii) parantaa työpajojen muotoa ja sisältöä sekä yhdenmukaistaa käytäntöjä; ja iii) arvioida näiden työpajojen vaikutuksia. Vahva kumppanuusdynamiikka tutkimusryhmiemme ja senioreiden ravitsemusehkäisyn avaintoimijoiden välillä on käynnistetty. Se on mahdollistanut ALAPAGE-projektin yhteisrakentamisen.

TAVOITTEET Päätavoitteena on arvioida parannetun ehkäisytarjouksen, ALAPAGE-ryhmätyöpajojen, vaikutusta kotona asuvien eläkeläisten syömiskäyttäytymiseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.

Toissijaiset tavoitteet ovat seuraavat:

• Arvioida eläkeläisten työpajaan osallistumisen vaikutusta heidän yksinäisyyden tunteeseensa ja elämänlaatuunsa;
• Arvioida mekanismeja, joilla osallistuminen ruokavaliota ja fyysistä aktiivisuutta käsittelevään ryhmätyöpajaan parantaa ruokavalion monimuotoisuutta, fyysistä kykyä ja osallistujien elämänlaatua, tämän työpajan hyväksyttävyyttä, niiden aktivoimia vipuja ja käyttäytymisen psykososiaalisia tekijöitä (aikomus, asenne, subjektiiviset normit, koettu kontrolli).

MENETELMÄT ALAPAGE -työpajoja perustetaan paikallisiin rakenteisiin, jotka yleensä vastaanottavat iäkkäitä henkilöitä tämäntyyppiseen toimintaan. Näitä työpajoja vetivät ravitsemusterapeutit ja mukautetun fyysisen toiminnan ammattilaiset protokollan mukaisesti ja harmonisoiduilla työkaluilla.

Interventio tapahtuu seuraavan vaiheen mukaisesti:

• Niiden rakenteiden rekrytointi, joissa 45 ALAPAGE-työpajaa järjestetään
• Työpajojen satunnaistaminen
• 30 interventiotyöpajaa: 7 ALAPAGE-istuntoa 2 kuukauden aikana ja 1 arviointiistunto 3 kuukauden välein
• 15 kontrollityöpajaa: 3 arviointiistuntoa 2 kuukauden aikana ja 1 istunto 3 kuukauden välein
• 10 osallistujan rekrytointi per työpaja Päätavoitteen saavuttamiseksi ruokavalion monimuotoisuuspisteet ja alaraajojen lihasvoima arvioidaan ensimmäisessä istunnossa, viimeisessä istunnossa ja 3 kuukautta viimeisen istunnon jälkeen sekä interventio- että kontrolliosallistujilla. Muut tiedot kerätään koko työpajan ajan.

ODOTETUT HYÖDYT Jos tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että ALAPAGE-työpajaan perustuva ennaltaehkäisevä ravitsemusstrategia mahdollistaa ranskalaisessa kontekstissa ruokavalion monimuotoisuuden ytimen ja vahvuuden parantamisen, tämä on tieto suuresta julkisesta hyödystä. Osallistujat hyötyvät henkilökohtaisesta arvioinnista ruokavalionsa ja toiminnallisten fyysisten kykyjensä monimuotoisuudesta ja saavat tietoa ja neuvoja ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden mukauttamiseen.