- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05158699
Periokulaarisen lääkeinjektion tehokkuus CATaract-kirurgiassa (EPICAT)
ESCRS EPICAT -tutkimus: Periokulaarisen lääkeinjektion tehokkuus CATaract-kirurgiassa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Äskettäisessä eurooppalaisessa monikeskustutkimuksessa (PREvention of Macular Edeema kaihileikkauksen jälkeen; PREMED) osoitettiin, että paikallisten kortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmällä on pienin riski saada CME:tä kaihileikkauksen jälkeen. Silmätippojen noudattamatta jättäminen voi kuitenkin heikentää hoidon tehoa. Säännösten noudattamatta jättäminen on usein tahatonta ja liittyy unohtamiseen tai väärään instillaatioon, erityisesti iäkkäillä kaihileikkauspopulaatiolla.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida erilaisten hoitojen tehokkuutta kaihileikkauksen jälkeisten CME:n ehkäisyyn joko paikallislääkkeillä (kontrolliryhmä) tai intra-/periokulaarisilla injektioilla (interventioryhmät).
Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että intra-/periokulaarinen anti-inflammatoristen lääkkeiden antaminen kaihileikkauksen aikana on tehokas CME:n ehkäisyssä, mikä parantaa terveyteen liittyvää elämänlaatua ja parantaa kustannustehokkuutta verrattuna tavalliseen paikalliseen lääkeannostukseen.
Ensisijainen tulosmitta on muutos keskeisessä osakentän keskimääräisessä makulan paksuudessa (CSMT) 6 viikon kuluttua leikkauksesta verrattuna lähtötilanteeseen. Toissijaiset tulosmittaukset ovat CME:n esiintyvyys; kliinisesti merkittävän makulaödeeman (CSME) ilmaantuvuus; keskimääräinen korjattu etäisyysnäöntarkkuus (CDVA); para- ja perifoveaalinen paksuus ja makulan kokonaistilavuus (TMV); silmänsisäinen paine (IOP); etukammion tulehdus; näköön liittyvä elämänlaatu; ja kustannustehokkuus.
Tämän tutkimuksen suunnittelu on eurooppalainen satunnaistettu, kontrolloitu monikeskustutkimus. Tutkimuspopulaatio koostuu 808 potilaasta, jotka ovat vähintään 21-vuotiaita ja jotka tarvitsevat kaihileikkausta vähintään toisessa silmässä. Potilaat, joilla on ennakoitu lisääntynyt riski saada CME tai muita silmäsairauksia kuin kaihi, suljetaan pois. Seurannan kesto on 12 viikkoa. Tutkimus kestää 36 kuukautta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Breda, Alankomaat, 4818 CK
- Amphia
-
Deventer, Alankomaat, 7416SE
- Deventer Ziekenhuis
-
Heerlen, Alankomaat, 6419 PC
- Zuyderland Medisch Centrum
-
Maastricht, Alankomaat, 6229HX
- University Eye Clinic Maastricht UMC+
-
Nijmegen, Alankomaat, 6532SZ
- Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen
-
Tilburg, Alankomaat, 5022GC
- Elisabeth-Twee Steden Ziekenhuis, locatie Elisabeth
-
-
-
-
-
Vienna, Itävalta, A-1140
- Vienna Institute for Research in Ocular Surgery, Hanusch Krankenhaus
-
Vienna, Itävalta, 1020
- Hospital of the Brothers of Saint John of God
-
-
-
-
-
Coimbra, Portugali, 3000-075
- University Hospital Coimbra
-
-
-
-
-
Frankfurt am Main, Saksa, 60590
- Goethe University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- jotka ovat rutiininomaisessa fakoemulsifikaatiossa (yksi silmä potilasta kohti);
- jotka ovat 21 vuotta tai vanhempia;
- joiden pitäisi pystyä kommunikoimaan kunnolla ja ymmärtämään ohjeita.
- halukas ja/tai kykenevä noudattamaan suunniteltuja vierailuja ja muita tutkimusmenettelyjä.
Poissulkemiskriteerit:
- potilaat, jotka ovat jo osallistuneet kontralateraalisella silmällään;
- yhdistelmäkirurgia (esim. yhdistetty fakoemulsifikaatio ja trabekulektomia);
- potilailla, joilla on lisääntynyt riski saada kystoidinen makulaturvotus (CME) tutkimussilmään (esim. diabetes mellitus, aikaisempi verkkokalvon laskimotukos tai aiempi uveiitti, silmänpohjan turvotus, epiretinaalinen kalvo tai aikaisempi verkkokalvon leikkaus);
- potilaat, joille kehittyi CME kontralateraaliseen silmään kaihileikkauksen jälkeen;
- potilaat, joilla on kystoidisia makulamuutoksia tutkimussilmässä lähtötilanteessa;
- potilaat, joilla on lisääntynyt perioperatiivisten komplikaatioiden riski (esim. Fuchsin endoteelidystrofia);
- potilaat, joilla on pysyvä kohtalainen näön heikkeneminen kontralateraalisessa silmässä (desimaalinäöntarkkuus alle 0,3);
- potilaat, joilla on ollut steroidien aiheuttama silmänpaineen nousu tai glaukoomaattinen näkökentän menetys;
- potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka vähentävät tai lisäävät silmänpohjan turvotuksen riskiä (esim. periokulaarinen tai silmänsisäinen kortikosteroidi, NSAID tai antivaskulaarinen endoteelikasvutekijä (VEGF) -injektio; paikallinen kortikosteroidien tai tulehduskipulääkkeiden käyttö; systeemiset kortikosteroidit (>= 20 mg prednisolonia), metotreksaattia, biologisia aineita tai asetatsolamidi) tai viimeisten 4 kuukauden aikana;
- potilaat, joilla on vasta-aihe jollekin tutkituista lääkkeistä;
- potilaat, joiden sydän on epävakaa;
- potilailla, joilla on aiemmin ollut kilpirauhasen liikatoimintaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: paikallisesti käytettävä bromfenaakki ja deksametasoni
bromfenaakki 0,09 % silmätipat kahdesti päivässä alkaen kaksi päivää ennen leikkausta ja jatkuu 2 viikkoa leikkauksen jälkeen ja deksametasoni 0,1 % silmätipat neljä kertaa päivässä alkaen kaksi päivää ennen leikkausta ja jatkaen neljä kertaa päivässä ensimmäisen postoperatiivisen viikon aikana ja yksi tippa vähemmän päivässä joka seuraava viikko .
|
Bromfenac paikalliset silmätipat (Yellox)
Muut nimet:
Deksametasoni paikalliset silmätipat
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: sidekalvon alainen triamsinoloniasetonidi
yksi sidekalvon alle annettava 10 mg triamsinoloniasetonidia injektio kaihileikkauksen aikana (TA, Triesence/Vistrec) inferotemporaaliseen kvadranttiin, 6 mm limbuksesta.
|
0,25 ml 40 mg/ml (10 mg) triamsinoloniasetonidia (Triesence/Vistrec) pistetään sidekalvon alle
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: intrakameraalinen ketorolakki
Ketorolakkitrometamiiniliuoksen intrakameraalinen injektio kaihileikkauksen aikana (Omidria).
4 ml:n injektiopullo Omidriaa (ketorolakkipitoisuus 2,88 mg/ml) lisätään 500 ml:aan kaihileikkauksen aikana käytettyä huuhteluliuosta, jolloin ketorolaakin pitoisuus on 0,023 mg/ml.
Leikkauksen lopussa etukammio täytetään ketorolakkiliuoksella.
|
Omidriaa lisätään kaihileikkauksen aikana käytettävään huuhtelunesteeseen.
Leikkauksen lopussa etukammio täytetään ketorolakkiliuoksella.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: sidekalvonalainen triamsinoloniasetonidi ja intrakameraalinen ketorolakki
yksi 10 mg:n triamsinoloniasetonidin subkonjunktivaalinen injektio ja ketorolakkitrometamiiniliuoksen (Omidria; 0,023 mg/ml) intrakameraalinen injektio kaihileikkauksen aikana.
|
0,25 ml 40 mg/ml (10 mg) triamsinoloniasetonidia (Triesence/Vistrec) pistetään sidekalvon alle
Muut nimet:
Omidriaa lisätään kaihileikkauksen aikana käytettävään huuhtelunesteeseen.
Leikkauksen lopussa etukammio täytetään ketorolakkiliuoksella.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos keskeisessä osakentän keskimääräisessä makulanpaksuudessa tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Ensisijainen päätepiste on muutos keskeisessä osakentän keskimääräisessä makulanpaksuudessa 1 mm:n alueella (keskikentän makulan paksuus, CSMT) verrattuna lähtötasoon 6 ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, mitattuna optisella koherenssitomografialla (OCT)
|
Lähtötilanne, 6 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos keskeisessä osakentän keskimääräisessä makulanpaksuudessa tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Mitattu OCT:llä
|
Lähtötilanne, 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Tutkittavien lukumäärä, joille kehittyi kliinisesti merkittävä makulaturvotus tehon mittana
Aikaikkuna: 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeisen kliinisesti merkittävän makulaturvotuksen (CSME) esiintyminen 12 viikon sisällä leikkauksen jälkeen
|
12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos parafoveaalisen verkkokalvon paksuudessa keskimmäisessä sisäympyrässä (1,0 - 3,0 mm) tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Mitattu OCT:llä
|
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos perifoveaalisen verkkokalvon paksuudessa keskimmäisessä ulkokehässä (3,0 - 6,0 mm) tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Mitattu OCT:llä
|
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Makulan tilavuuden muutos 6,0 mm:n keskialueella tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Mitattu OCT:llä
|
Lähtötilanne, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos korjatussa etäisyysnäöntarkkuudessa (CDVA) tehokkuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
CDVA-mittaukset tehdään Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) -näöntarkkuustestauskaavioiden (logMAR) avulla.
|
Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Silmänsisäisen paineen (IOP) muutos turvallisuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
IOP (mmHg) mitataan Goldmannin applanaatiotonometrialla (suositus), kontaktiton tonometrialla tai iCare tonometrialla
|
Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Sellaisten koehenkilöiden lukumäärä, joilla on haittavaikutuksia turvallisuuden ja siedettävyyden mittarina
Aikaikkuna: 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Haittatapahtuma (AE) määritellään ei-toivotuksi kokemukseksi, jota koehenkilöllä esiintyy tutkimuksen aikana, riippumatta siitä, katsotaanko se liittyväksi tutkimustuotteeseen vai ei. Kaikki tutkittavan spontaanisti ilmoittamat tai päätutkijan tai hänen henkilöstönsä havaitsemat haittatapahtumat kirjataan. Yleisimmin raportoidut haittatapahtumat, joita saattaa ilmetä tutkimuslääkettä käytettäessä: epänormaali tunne silmässä, kipu tai ärsytys, punoitus tai päänsärky silmätippojen käytön aikana; kohonnut silmänpaine ja infektioiden peittäminen kortikosteroidien käytön aikana; epänormaali tunne silmässä, kipu tai ärsytys, sidekalvon hyperemia, tulehdus ja sarveiskalvon turvotus fenyyliefriini/ketorolaakin intrakameraalisen injektion jälkeen. |
12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Quality Adjusted Life Years (QALY)
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Laskettu yleisen terveyteen liittyvän elämänlaadun perusteella käyttäen EQ-5D-5L- ja HUI-3-kyselylomakkeita
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Kustannukset per potilas
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Kustannukset potilasta kohti, mukaan lukien resurssien käytön arvostus käyttämällä Hollannin suuntaviivoja kustannusanalyyseissä tai lääketieteellisen keskuksen toimittamissa kustannushinnoissa.
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Inkrementaaliset kustannustehokkuussuhteet (ICER): QALY
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Kustannustehokkuuden arviointi käyttämällä laskettuja kustannuksia laatukorjattuja elinvuosia kohti (QALY)
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Inkrementaaliset kustannustehokkuussuhteet (ICER:t): NEI VFQ-25
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Lasketut kustannukset kliinisesti parantunutta potilasta kohti NEI VFQ-25 -kyselylomakkeella
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Inkrementaaliset kustannustehokkuussuhteet (ICER:t): Catquest
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Lasketut kustannukset kliinisesti parantunutta potilasta kohti Catquest-kyselyssä
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Inkrementaaliset kustannustehokkuussuhteet (ICER): Näöntarkkuus
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Lasketut kustannukset potilasta kohden, kun (ei)korjatun etäisyysnäöntarkkuuden kliininen parannus
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Vaikutus budjettiin
Aikaikkuna: Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Raportoitu kustannuserona.
Erilaisia skenaarioita verrataan eri toteutustasojen (esim.
25 %, 50 %, 75 % kelvollisista potilaista).
|
Perustaso 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Etukammion tulehdus turvallisuuden mittana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Luokittelu suoritetaan käyttämällä "Standardization of Uveitis Nomenclature" (SUN) -työryhmän luokittelua käyttämällä 2 mm pitkää ja 1 mm leveää rakopalkkia:
|
Lähtötilanne, 1 viikko, 6 viikkoa ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Potilaan raportoimat tulosmittaukset (PROM): NEI VFQ-25
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Potilastyytyväisyys ja näkökohtainen elämänlaatu mitattuna National Eye Institute Visual Function Questionnaire -kyselyllä (NEI VFQ-25).
25 kysymyksestä alkuperäiset annetut numeeriset arvot (1-10) muunnetaan asteikolle 0-100, jolloin pisteet asetetaan 0 pisteen (huonoin tulos) ja 100 pisteen (paras tulos) välille.
|
Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Potilaan raportoimat tulosmittaukset (PROM): Catquest-9SF
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Potilastyytyväisyys ja näkökohtainen elämänlaatu Catquest-9SF-kyselyllä mitattuna.
Catquest-pisteiden mahdollinen vaihteluväli on -3,94
(ei vaikeuksia) +3,52:een (suuria vaikeuksia).
|
Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Potilaan raportoimat tulosmittaukset (PROM): HUI3
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu HUI3 (Health Utility Index Mark 3) -kyselylomakkeella mitattuna.
HUI3-kyselylomake koostuu kahdeksasta ominaisuudesta, mukaan lukien näkö, kuulo, puhe, liikkuminen, kätevyys, tunteet, kognitio ja kipu.
HUI3-kyselylomake tarjoaa jokaiselle ominaisuudelle hyödyllisyyspisteet (preferenssi) yleisellä asteikolla, jossa kuollut = 0,00 ja täydellinen terveys = 1,00.
|
Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Potilaan raportoimat tulosmittaukset (PROM): EQ-5D-5L
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu mitattuna 5-tason EQ-5D version (EQ-5D-5L) kyselylomakkeella. EQ-5D-5L koostuu EQ-5D-kuvausjärjestelmästä ja EQ visuaalisesta analogisesta asteikosta (EQ VAS).
|
Lähtötilanne ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Nienke Visser, Dr., Universiteitskliniek voor Oogheelkunde Maastricht UMC+
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Verkkokalvon rappeuma
- Silmänpohjan rappeuma
- Verkkokalvon sairaudet
- Silmäsairaudet
- Kaihi
- Turvotus
- Makulaarinen turvotus
- Linssin sairaudet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antiemeetit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Proteaasin estäjät
- Entsyymin estäjät
- Reumalääkkeet
- Aistijärjestelmän edustajat
- Analgeetit, ei-huumeet
- Analgeetit
- Neurotransmitterit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Syklo-oksigenaasin estäjät
- Suojaavat aineet
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Adrenergiset aineet
- Hengityselinten aineet
- Kardiotoniset aineet
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Mydriatics
- Nenän dekongestantit
- Adrenergiset alfa-1-reseptoriagonistit
- Deksametasoni
- Deksametasoni-asetaatti
- BB 1101
- Ketorolac
- Farmaseuttiset ratkaisut
- Triamcinoloni
- Oftalmiset ratkaisut
- Triamsinoloniasetonidi
- Triamsinoloniheksasetonidi
- Triamsinolonidiasetaatti
- Bromfenac
- Fenyyliefriini
Muut tutkimustunnusnumerot
- NL72427.068.19
- 2019-004890-21 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .