Geneettinen alttius periprosteettisille nivelinfektioille

Leikkauskohdan infektiot (SSI) ja tarkemmin sanoen periprosteettiset nivelinfektiot (PJI) ovat vaivanneet ortopedia siitä lähtien, kun lonkan tai polven kokonaisnivelnivelleikkaus (TJA) otettiin käyttöön 1900-luvun puolivälissä. On arvioitu, että PJI:n taloudellinen taakka Yhdysvalloissa lähestyy 1,62 miljardia dollaria vuoteen 2020 mennessä. Vaikka infektioiden torjuntamenetelmät ovat parantuneet, PJI:n määrä näyttää tasaantuneen viime vuosikymmeninä. PJI:n varhaisia ​​esiintymistiheyksiä THA:n kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana on raportoitu välillä 1–9 %. 1980-luvulta lähtien tutkimukset ovat raportoineet 1 % - 3 %. On ehdotettu, että ortopedisina kirurgeina lääkäreiden ei pitäisi tyytyä syviin infektioihin, jotka ovat yli 1 %. Siksi on tehtävä enemmän PJI:n ja sen tuhoisten vaikutusten estämiseksi tai vähentämiseksi tähän potilaspopulaatioon.

Toiveena on mahdollistaa varhainen kohdennettu ennaltaehkäisy mahdollisesti korkean riskin potilailla, riskilaskimia on kehitetty tunnistamaan potilaat, joilla on suurempi riski saada infektio TJA:n jälkeen. Jotkut tutkijat kuitenkin ehdottavat, että nämä pisteytysjärjestelmät eivät ehkä ole valmiita käytettäväksi parhaimmillaan. Siksi lisätutkimusta tarvitaan parantamaan kykyä tunnistaa tarkasti henkilöt, joilla on suuri infektioriski. Valitettavasti kyky suorittaa laajamittaisia ​​pitkittäisiä kohorttitutkimuksia, joita tarvitaan näiden riskilaskinten luomiseen ja testaamiseen, ei ole mahdollista. Siksi tarvitaan muita varhaisen tunnistamisen menetelmiä.

Geneettinen herkkyystestaus sairausriskissä olevien potilaiden tunnistamiseksi on tulossa suositummaksi, ja se voi olla keino tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski saada PJI. Äskettäinen dermatologinen tutkimus infektion geneettisistä riskitekijöistä viittaa siihen, että isäntäominaisuuksilla voi olla rooli yksilön kyvyssä saada tartunta. Arvioidessaan riskiä myöhempien eri paikkojen infektioista potilailla, joilla on useita TJA:ta, tutkijat ehdottavat, että joillakin potilailla saattaa olla suurempi riski saada infektio mahdollisten subkliinisten immuunipuutteiden vuoksi. Vuonna 2013 yksi tutkija ilmoitti laajassa populaatiotutkimuksessa suvun alttiudesta leikkauskohdan infektioille (SSI), mukaan lukien, mutta ei eristettynä PJI:lle. Lisäksi tämän tutkivan laitoksen äskettäinen julkaisu osoitti PJI:stä kärsineiden potilaiden suvun ryhmittymistä, mikä osoitti lisääntynyttä PJI:n riskiä TJA:n jälkeen sellaisten potilaiden sukulaisilla, jotka ovat kokeneet PJI:n. Näiden perheiden tartuntaprosentti oli 9 - 17 %. Suoritettuaan systemaattisen katsauksen geneettisestä herkkyydestä PJI:lle, tutkijat päättelivät, että vaikka on olemassa todisteita PJI:n geneettisen roolin tukemisesta, lopullisia johtopäätöksiä ei voida tehdä, koska olemassa olevasta kirjallisuudesta on saatavilla suhteellisen vähän tietoa. Tutkijat korostavat edelleen tulevaisuudentutkimusten tarvetta aiempien löydösten ja geneettisten tekijöiden ja PJI:n välisen suhteen validoimiseksi.

Kun otetaan huomioon kirjallisuuden todisteet, tutkijat olettavat, että laaja perhetutkimus antaa enemmän todisteita geneettisestä herkkyydestä. Tämän tutkimuksen tulokset voisivat validoida aiemman tutkimuksen pienemmillä otoskooilla ja mahdollistaa korkean riskin potilaiden varhaisen tunnistamisen geneettisen herkkyystestauksen avulla.