Parantaako teknologian mahdollistama monitieteinen tiimipohjainen hoitomalli pitkien COVID-sairauksien ja muiden väsyttävien sairauksien hoitoon potilaiden kliinistä hoitoa ja edustaako kestävää lähestymistapaa liittovaltion pätevissä terveyskeskuksissa? (LC&FIRP)

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää FHCSD:n Long COVID and Fatiguing Illness Recovery Program (LC&FIRP) tehokkuus kliinikon ja potilastason tuloksiin. LC&FIRP koostuu teleECHO-ohjelmasta, joka keskittyy usean erikoisalan tapausten konsultointiin ja uusien parhaiden käytäntöjen vertaisjakamiseen pitkälle COVID-, ME/CFS- ja muihin PIFI-tapauksiin liittyvien monimutkaisten tapausten hallinnan tukemiseksi. Toissijainen tavoitteemme on määrittää LC&FIRP:n toteutettavuus, hyväksyttävyys ja kestävyys. Löytöjemme pitäisi antaa kattavampi käsitys innovatiivisen teknologian mahdollistamien monitieteisten tiimipohjaisten hoitomallien mahdollisista vaikutuksista vähäresursseissa, yhteisöllisissä perusterveydenhuollossa. Tämä tutkimus tarjoaa kipeästi kaivattua korkealaatuista näyttöä teknologian mahdollistaman monitieteisen tiimipohjaisen hoitomallin tehokkuudesta Long COVID:n, ME/CFS:n ja muiden PIFI:n hallintaan yhteisössä, samalla kun se tarjoaa todisteita lähestymistavan toteutettavuus, hyväksyttävyys ja kestävyys. Koska LC&FIRP sisältää tapauskohtaisen, vuorovaikutteisen ja reaaliajassa tapahtuvan teleECHO-ohjelman, sillä on useita selkeitä etuja verrattuna perinteiseen peräkkäiseen henkilökohtaiseen erikoislähetteeseen monimutkaisten potilastapausten käsittelemiseksi. Tutkijat olettavat, että kliinikkojen altistuminen viikoittaisille teleECHO-istunnoille, joissa on kuukausittaisia ​​interaktiivisia webinaareja ja neljännesvuosittaisia ​​lyhytkursseja, parantaa merkittävästi kliinikon ja potilastason tuloksia verrattuna kliinikkojen altistumiseen kuukausittaisille interaktiivisille webinaareille ja neljännesvuosittaisille lyhytkursseille.

Tutkijat arvioivat LC&FIRP:n käyttämällä tehokkuustoteutushybridityyppi 2 -mallia. Erityisesti tutkijat suorittavat kaksihaaraisen, yksisokkoisen, käytännöllisen, laadun parantamisen, ammatillisen klusterin, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen. Viikoittaisten teleECHO-istuntojen, kuukausittaisten interaktiivisten webinaarien ja neljännesvuosittaisten lyhytkurssien kohteena ovat lisensoidut terveydenhuollon ammattilaiset. Siksi tämä tutkimus sisältää ammattiklusterit, jotka koostuvat FHCSD:n perusterveydenhuollon lääkäreistä, lääkäriassistenteista ja sairaanhoitajista, jotka hoitavat potilaita, joilla on jatkuvia oireita ja terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkeneminen liittyen Long COVID, ME/ CFS ja/tai muu PIFI.

20 suostumusta FHCSD:n perusterveydenhuollon klinikoilla satunnaistetaan suhteessa 1:1 osallistumaan joko 1) viikoittaisiin teleECHO-istuntoihin, joissa on kuukausittaisia ​​interaktiivisia webinaareja ja neljännesvuosittaisia ​​lyhytkursseja, tai 2) kuukausittaisiin interaktiivisiin webinaareihin ja neljännesvuosittain lyhytkursseihin yksinään (vertailu). ryhmä). Kaikilla kliinikoilla on mahdollisuus saada jatko-lääketieteen opintopisteitä osallistumistaan ​​koulutustilaisuuksista. Koko osallistumisen aikana tutkijat odottavat, että kliinikko huolehtii noin 856 FHCSD-potilaasta, joilla on diagnosoitu Long COVID, ME/CFS tai muu PIFI (noin 42 potilasta kliinikon kohden). Kliinikot saavat suostumuksensa, ja he altistuvat interventiokomponenteille (eli ammattiklusterille). Siksi rutiininomaisesta kliinisestä hoidosta saadut potilastulokset arvioidaan heidän vastaavien kliiniikkojensa tutkimusryhmän mukaan. Tulokset mitataan 3, 6, 9, 12, 18, 24 ja 30 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta kliinikoille ja potilaille 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua. toimeksianto osallistuvalle kliinikolle.

Kliinikoiden mukaanottokriteerit sisältävät 1) FHCSD:n palveluksessa olevan kliinisen hoidon tarjoamisen, 2) laillistetun perusterveydenhuollon lääkärin, lääkärin avustajan tai sairaanhoitajan, 3) sellaisten potilaiden hoitamisen, joilla on ollut jatkuvia oireita ja heikentynyt terveyteen liittyvä laatu. Pitkään COVIDiin, ME/CFS:ään ja/tai muihin PIFI:hin liittyvistä elämästä ja 4) halukkuus ja kyky osallistua aktiivisesti LC&FIRP:iin. Poissulkemiskriteereitä ei ole. FHCSD:n lääketieteellinen johto on lähettänyt suullisesti kutsun noin 200:lle FHCSD:n kelpoiselle kliinikolle osallistua LC&FIRP:hen (myös seurantasähköposti lähetetään). Kiinnostuneet antavat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen, täyttävät perustutkimuksen ja satunnaistetaan toiseen kahdesta tutkimusryhmästä. Sähköinen satunnaistuslista luodaan käyttämällä tilastoohjelmistoalustan R uusinta versiota (versio 3.3.2, http://www.r-project.org). Lista integroidaan turvallisesti pilvipohjaiseen Research Electronic Data Capture (REDCap) -työkaluun. Jakaminen salataan kaikilta tutkijoilta ja henkilökunnalta, kunnes tutkimusryhmä on nimetty. Ainoastaan ​​interventiokomponenttien toimittamiseen osallistuva tutkimuspäällikkö ja tutkimusavustajat saavat myöhemmin tiedon allokoinnista. Osallistuvia kliinikoita ei ole mahdollista peittää, mutta osallistuvien kliinikkojen potilailla ei ole tietoa lääkäreiden mahdollisesta osallistumisesta viikoittaisiin teleECHO-istuntoihin, kuukausittaisiin interaktiivisiin webinaareihin ja neljännesvuosittaisiin lyhytkursseihin. Kaikki tiedonkeruussa mukana oleva henkilöstö ja analyyseja suorittavat tutkijat pysyvät sokeina allokaatiolle koko tutkimuksen ajan.

Kliinikon osallistuminen tähän tutkimukseen on vapaaehtoista. Osallistuvat kliinikot voivat päättää olla osallistumatta tai poistua tutkimuksesta milloin tahansa. Tämä päätös ei johda seuraamuksiin tai etuuksien menettämiseen, joihin he ovat oikeutettuja. Jo kerättyä tietoa voidaan edelleen käyttää, mutta uutta tietoa ei kerätä. Peruuttamisen syy ja peruutuspäivä kirjataan.