Um modelo de atendimento baseado em equipe multidisciplinar habilitado para tecnologia para o gerenciamento de COVID longo e outras doenças fatigantes melhora o atendimento clínico de pacientes e representa uma abordagem sustentável dentro de um centro de saúde qualificado pelo governo federal? (LC&FIRP)

O objetivo principal da presente pesquisa é determinar a eficácia do Long COVID e do Programa de Recuperação de Doenças Fatigantes (LC&FIRP) do FHCSD em resultados clínicos e de nível de paciente. O LC&FIRP é composto por um programa teleECHO focado em consultas de casos multiespecialidades e compartilhamento ponto a ponto das melhores práticas emergentes para apoiar o gerenciamento de casos complexos associados a Long COVID, ME/CFS e outros PIFI. Nosso objetivo secundário é determinar a viabilidade, aceitabilidade e sustentabilidade de LC&FIRP. Nossas descobertas devem fornecer uma compreensão mais completa do impacto potencial de modelos de cuidados baseados em equipes multidisciplinares com tecnologia inovadora em ambientes de cuidados primários baseados na comunidade com poucos recursos. Este estudo fornecerá evidências de alta qualidade muito necessárias sobre a eficácia de um modelo de atendimento baseado em equipe multidisciplinar habilitado para tecnologia para o gerenciamento de COVID longo, ME/CFS e outras PIFI em um ambiente de clínica comunitária, ao mesmo tempo em que fornece evidências sobre a viabilidade, aceitabilidade e sustentabilidade da abordagem. Dado que o LC&FIRP inclui um programa de teleECHO baseado em casos, interativo e que ocorre em tempo real, ele apresenta um conjunto de vantagens distintas em relação à prática tradicional de encaminhamentos sequenciais de especialidades pessoais para tratar de casos complexos de pacientes. Os investigadores levantam a hipótese de que a exposição do clínico a sessões semanais de teleECHO com webinars interativos mensais e cursos de curta duração trimestrais melhorará significativamente os resultados clínicos e de nível de paciente em comparação com a exposição do clínico apenas a webinars interativos mensais e cursos de curta duração trimestrais.

Os investigadores avaliarão LC&FIRP usando um projeto híbrido tipo 2 de implementação de eficácia. Especificamente, os investigadores conduzirão um estudo controlado randomizado, pragmático, de dois braços, de melhoria da qualidade, de agrupamento profissional. O alvo para sessões semanais de teleECHO, webinars interativos mensais e cursos curtos trimestrais são profissionais de saúde licenciados. Portanto, a presente pesquisa incluirá grupos profissionais que consistirão em médicos de cuidados primários, médicos assistentes e enfermeiros no FHCSD cuidando de pacientes que tiveram sintomas persistentes e um declínio na qualidade de vida relacionada à saúde associada ao Long COVID, ME/ CFS e/ou outro PIFI.

20 médicos consentidos em clínicas de cuidados primários no FHCSD serão randomizados em uma proporção de 1:1 para participar de 1) sessões semanais de teleECHO com webinars interativos mensais e cursos curtos trimestrais ou 2) webinars interativos mensais e cursos curtos trimestrais sozinhos (um controle grupo). Todos os médicos terão a opção de receber crédito de educação médica continuada pelas sessões educacionais em que participarem. Ao longo da participação, os investigadores esperam que os médicos cuidem de aproximadamente 856 pacientes FHCSD diagnosticados com Long COVID, ME/CFS ou outro PIFI (aproximadamente 42 pacientes por médico). Os médicos serão consentidos e receberão exposição aos componentes da intervenção (ou seja, um grupo profissional). Portanto, os resultados dos pacientes derivados dos cuidados clínicos de rotina serão avaliados de acordo com o braço do estudo de seus respectivos médicos. Os resultados serão medidos aos 3, 6, 9, 12, 18, 24 e 30 meses após a linha de base para os médicos e para os pacientes aos 3, 6, 9 e 12 meses após atribuição a um clínico participante.

Os critérios de inclusão para médicos incluem 1) ser empregado do FHCSD para prestação de cuidados clínicos, 2) ser um médico de cuidados primários licenciado, assistente médico ou enfermeiro, 3) cuidar de pacientes que tiveram sintomas persistentes e um declínio na qualidade relacionada à saúde de vida associado a Long COVID, ME/CFS e/ou outro PIFI, e 4) estar disposto e ser capaz de participar ativamente de LC&FIRP. Não há critérios de exclusão. A liderança médica do FHCSD estendeu verbalmente um convite aos aproximadamente 200 médicos qualificados do FHCSD para participar do LC&FIRP (um e-mail de acompanhamento também será enviado). Os interessados ​​fornecerão consentimento informado por escrito, preencherão uma pesquisa inicial e serão randomizados para um dos dois braços do estudo. Uma lista de randomização eletrônica será gerada usando a versão mais recente da plataforma de software estatístico R (versão 3.3.2, http://www.r-project.org). A lista será integrada com segurança à ferramenta Research Electronic Data Capture (REDCap) baseada em nuvem. A alocação será ocultada de todos os investigadores e funcionários até que o grupo de estudo seja designado. Somente o gerente do estudo e os assistentes de pesquisa envolvidos na entrega dos componentes da intervenção serão posteriormente informados sobre a alocação. Não é possível mascarar os médicos participantes, no entanto, os pacientes dos médicos participantes não terão conhecimento da possível participação de seus médicos em sessões semanais de teleECHO, webinars interativos mensais e cursos curtos trimestrais. Todos os funcionários envolvidos na coleta de dados e investigadores que realizam análises permanecerão cegos quanto à alocação durante o estudo.

A participação do clínico neste estudo é voluntária. Os médicos participantes podem decidir não participar ou podem deixar o estudo a qualquer momento. Esta decisão não acarretará qualquer penalidade ou perda dos benefícios a que tenham direito. As informações que já foram coletadas ainda podem ser usadas, mas nenhuma nova informação será coletada. O motivo da retirada e a data da retirada serão documentados.