Forbedrer en teknologiaktivert tverrfaglig teambasert omsorgsmodell for håndtering av langvarig covid og andre utmattende sykdommer klinisk behandling av pasienter og representerer en bærekraftig tilnærming i et føderalt kvalifisert helsesenter? (LC&FIRP)

Hovedmålet med denne forskningen er å bestemme effektiviteten til FHCSDs Long COVID and Fatiguing Illness Recovery Program (LC&FIRP) på utfall på kliniker- og pasientnivå. LC&FIRP består av et teleECHO-program fokusert på sakskonsultasjon med flere spesialiteter og peer-to-peer-deling av nye beste praksiser for å støtte håndtering av komplekse saker assosiert med Long COVID, ME/CFS og andre PIFI. Vårt sekundære mål er å bestemme gjennomførbarheten, akseptabiliteten og bærekraften til LC&FIRP. Våre funn bør gi en bedre forståelse av den potensielle virkningen av innovativ teknologi aktivert tverrfaglige teambaserte omsorgsmodeller i ressurssvake, fellesskapsbaserte primærhelsemiljøer. Denne studien vil gi et sårt tiltrengt bevis av høy kvalitet på effektiviteten til en teknologiaktivert tverrfaglig teambasert omsorgsmodell for håndtering av lang covid, ME/CFS og annen PIFI innenfor en fellesklinikk, samtidig som den gir bevis mht. gjennomførbarheten, akseptabiliteten og bærekraften til tilnærmingen. Gitt at LC&FIRP inkluderer et teleECHO-program som er case-basert, interaktivt og forekommer i sanntid, har det et sett med distinkte fordeler til den tradisjonelle praksisen med sekvensielle personlige spesialhenvisninger for å adressere komplekse pasientsaker. Etterforskerne antar at klinikers eksponering for ukentlige teleECHO-økter med månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs vil forbedre resultatene på kliniker- og pasientnivå betydelig sammenlignet med klinikers eksponering for månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs alene.

Etterforskerne vil evaluere LC&FIRP ved å bruke en hybrid type 2-design med effektivitetsimplementering. Spesifikt vil etterforskerne gjennomføre en toarms, enkeltblind, pragmatisk, kvalitetsforbedrende, profesjonell klynge, randomisert kontrollert studie. Målet for ukentlige teleECHO-økter, månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs er lisensiert helsepersonell. Derfor vil den nåværende forskningen inkludere profesjonelle klynger som vil bestå av primærleger, legeassistenter og sykepleiere ved FHCSD som tar seg av pasienter som har hatt vedvarende symptomer og en nedgang i helserelatert livskvalitet assosiert med Long COVID, ME/ CFS og/eller annen PIFI.

20 samtykkende klinikere på tvers av primærhelseklinikker ved FHCSD vil bli randomisert i forholdet 1:1 til enten å delta i 1) ukentlige teleECHO-økter med månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs eller 2) månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs alene (en kontroll). gruppe). Alle klinikere vil ha muligheten til å motta studiepoeng for videreutdanning for utdanningsøktene de deltar i. Gjennom deltakelsen forventer etterforskerne at klinikerne vil gi omsorg for omtrent 856 FHCSD-pasienter diagnostisert med lang covid, ME/CFS eller annen PIFI (omtrent 42 pasienter per kliniker). Klinikere vil få samtykke og vil motta eksponering for intervensjonskomponenter (dvs. en profesjonell klynge). Derfor vil pasientresultater avledet fra rutinemessig klinisk behandling bli evaluert i henhold til studiearmen til deres respektive klinikere. Resultatene vil bli målt 3-, 6-, 9-, 12-, 18-, 24- og 30 måneder etter baseline for klinikere og for pasienter 3-, 6-, 9- og 12-måneders etter oppdrag til en deltakende kliniker.

Inkluderingskriterier for klinikere inkluderer 1) å være ansatt av FHCSD for levering av klinisk behandling, 2) å være autorisert primærlege, legeassistent eller sykepleier, 3) omsorg for pasienter som har hatt vedvarende symptomer og en nedgang i helserelatert kvalitet av livet assosiert med Long COVID, ME/CFS og/eller annen PIFI, og 4) være villig og i stand til å delta aktivt i LC&FIRP. Det er ingen eksklusjonskriterier. FHCSDs medisinske ledelse har muntlig sendt en invitasjon til de ca. 200 kvalifiserte klinikerne ved FHCSD om å delta i LC&FIRP (en oppfølgings-e-post vil også bli sendt). De som er interessert vil gi skriftlig informert samtykke, fullføre en baseline-undersøkelse og vil bli randomisert til en av de to studiearmene. En elektronisk randomiseringsliste vil bli generert ved å bruke den nyeste versjonen av den statistiske programvareplattformen R (versjon 3.3.2, http://www.r-project.org). Listen vil være sikkert integrert i det skybaserte verktøyet Research Electronic Data Capture (REDCap). Tildeling vil bli skjult for alle etterforskere og ansatte inntil studiegruppen er tildelt. Kun studieleder og forskningsassistenter som er involvert i leveransen av intervensjonskomponentene vil i ettertid bli gjort oppmerksom på tildeling. Det er ikke mulig å maskere deltakende klinikere, men pasienter til deltakende klinikere vil ikke ha kunnskap om deres klinikere potensiell deltakelse i ukentlige teleECHO-sesjoner, månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurs. Alle ansatte som er involvert i innsamlingen av data og etterforskere som utfører analyser vil forbli blindet for allokering gjennom hele studien.

Klinisk deltakelse i denne studien er frivillig. Deltakende klinikere kan bestemme seg for ikke å delta eller kan forlate studien når som helst. Denne avgjørelsen vil ikke resultere i noen straff eller tap av ytelser som de har krav på. Informasjon som allerede er samlet inn kan fortsatt brukes, men ingen ny informasjon vil bli samlet inn. Tilbaketrekkingsårsaken og tilbaketrekningsdatoen vil bli dokumentert.