Verbetert een door technologie ondersteund multidisciplinair teamgebaseerd zorgmodel voor de behandeling van langdurige COVID en andere vermoeiende ziekten de klinische zorg voor patiënten en vertegenwoordigt het een duurzame aanpak binnen een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum? (LC&FIRP)

Het primaire doel van het huidige onderzoek is het bepalen van de effectiviteit van FHCSD's Long COVID and Fatiguing Illness Recovery Program (LC&FIRP) op uitkomsten op clinicus- en patiëntniveau. LC&FIRP bestaat uit een teleECHO-programma gericht op casusoverleg met meerdere specialismen en peer-to-peer uitwisseling van opkomende best practices ter ondersteuning van het beheer van complexe casussen die verband houden met Long COVID, ME/CVS en andere PIFI. Ons secundaire doel is om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en duurzaamheid van LC&FIRP te bepalen. Onze bevindingen zouden een beter begrip moeten geven van de potentiële impact van innovatieve, op technologie gebaseerde multidisciplinaire teamgebaseerde zorgmodellen in eerstelijnszorgomgevingen met weinig middelen en gemeenschap. Deze studie zal het broodnodige bewijs van hoge kwaliteit leveren over de effectiviteit van een door technologie ondersteund multidisciplinair zorgmodel voor teams voor de behandeling van Long COVID, ME/CVS en andere PIFI binnen een gemeenschapskliniek, terwijl het tegelijkertijd bewijs levert met betrekking tot de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en duurzaamheid van de aanpak. Aangezien LC&FIRP een teleECHO-programma bevat dat casusgebaseerd en interactief is en in realtime plaatsvindt, heeft het een reeks duidelijke voordelen ten opzichte van de traditionele praktijk van sequentiële persoonlijke specialistische verwijzingen om complexe patiëntencasussen aan te pakken. De onderzoekers veronderstellen dat de blootstelling van clinici aan wekelijkse teleECHO-sessies met maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen de resultaten op clinicus- en patiëntniveau aanzienlijk zal verbeteren in vergelijking met blootstelling van clinici aan alleen maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen.

De onderzoekers zullen LC&FIRP evalueren met behulp van een effectiviteit-implementatie hybride type 2-ontwerp. Concreet zullen de onderzoekers een tweearmige, enkelblinde, pragmatische, kwaliteitsverbeterende, professionele cluster, gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren. Het doelwit voor wekelijkse teleECHO-sessies, maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen zijn gediplomeerde zorgprofessionals. Daarom zal het huidige onderzoek professionele clusters omvatten die zullen bestaan ​​uit huisartsen, arts-assistenten en praktijkondersteuners bij FHCSD die zorg dragen voor patiënten met aanhoudende symptomen en een afname van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven geassocieerd met Long COVID, ME/ CFS, en/of andere PIFI.

20 instemmende clinici in eerstelijnsklinieken bij FHCSD zullen worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 om ofwel deel te nemen aan 1) wekelijkse teleECHO-sessies met maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen of 2) maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen alleen (een controlegroep). groep). Alle clinici hebben de mogelijkheid om studiepunten voor permanente medische educatie te ontvangen voor de educatieve sessies waaraan ze deelnemen. Tijdens de deelname verwachten de onderzoekers dat de clinici zorg zullen verlenen aan ongeveer 856 FHCSD-patiënten met de diagnose Long COVID, ME/CVS of andere PIFI (ongeveer 42 patiënten per clinicus). De clinici krijgen toestemming en worden blootgesteld aan interventiecomponenten (d.w.z. een professionele cluster). Daarom zullen patiëntuitkomsten afgeleid van routinematige klinische zorg worden geëvalueerd volgens de studiearm van hun respectieve clinici. De resultaten worden gemeten op 3-, 6-, 9-, 12-, 18-, 24- en 30 maanden na baseline voor clinici en voor patiënten op 3-, 6-, 9- en 12 maanden na baseline opdracht aan een deelnemende arts.

Inclusiecriteria voor clinici omvatten 1) in dienst zijn van FHCSD voor het verlenen van klinische zorg, 2) een gediplomeerd huisarts, arts-assistent of verpleegkundig specialist zijn, 3) zorgen voor patiënten met aanhoudende symptomen en een afname van de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van het leven geassocieerd met Long COVID, ME/CVS en/of andere PIFI, en 4) bereid en in staat zijn om actief deel te nemen aan LC&FIRP. Er zijn geen uitsluitingscriteria. De medische leiding van de FHCSD heeft de ongeveer 200 in aanmerking komende clinici van de FHCSD mondeling uitgenodigd om deel te nemen aan LC&FIRP (er zal ook een vervolgmail worden verzonden). Degenen die geïnteresseerd zijn, zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming geven, een basisonderzoek invullen en worden gerandomiseerd naar een van de twee onderzoeksarmen. Er wordt een elektronische randomisatielijst gegenereerd met behulp van de nieuwste versie van het statistische softwareplatform R (versie 3.3.2, http://www.r-project.org). De lijst wordt veilig geïntegreerd in de cloudgebaseerde tool Research Electronic Data Capture (REDCap). De toewijzing zal voor alle onderzoekers en medewerkers verborgen blijven totdat de studiegroep is toegewezen. Alleen de studieleider en onderzoeksassistenten die betrokken zijn bij de uitvoering van de interventieonderdelen worden vervolgens op de hoogte gebracht van de toekenning. Het is niet mogelijk om deelnemende clinici te maskeren, maar patiënten van deelnemende clinici zullen niet op de hoogte zijn van de mogelijke deelname van hun clinicus aan wekelijkse teleECHO-sessies, maandelijkse interactieve webinars en driemaandelijkse korte cursussen. Alle medewerkers die betrokken zijn bij het verzamelen van gegevens en onderzoekers die analyses uitvoeren, blijven tijdens het onderzoek blind voor toewijzing.

Deelname van clinici aan dit onderzoek is vrijwillig. Deelnemende clinici kunnen besluiten om niet deel te nemen of kunnen het onderzoek op elk moment verlaten. Deze beslissing zal niet leiden tot een boete of verlies van voordelen waarop zij recht hebben. Reeds verzamelde informatie kan nog steeds worden gebruikt, maar er wordt geen nieuwe informatie verzameld. De reden van herroeping en de datum van herroeping worden gedocumenteerd.