¿Un modelo de atención basado en un equipo multidisciplinario habilitado por tecnología para el manejo de la COVID prolongada y otras enfermedades fatigosas mejora la atención clínica de los pacientes y representa un enfoque sostenible dentro de un centro de salud calificado federalmente? (LC&FIRP)

El objetivo principal de la presente investigación es determinar la efectividad del Programa de Recuperación de Enfermedades Fatigantes y COVID Largo (LC&FIRP) de FHCSD en los resultados a nivel de médico y paciente. LC&FIRP se compone de un programa teleECHO centrado en la consulta de casos de múltiples especialidades y el intercambio entre pares de las mejores prácticas emergentes para respaldar el manejo de casos complejos asociados con Long COVID, ME/SFC y otros PIFI. Nuestro objetivo secundario es determinar la viabilidad, aceptabilidad y sostenibilidad de LC&FIRP. Nuestros hallazgos deberían proporcionar una comprensión más completa del impacto potencial de los modelos de atención basados ​​en equipos multidisciplinarios habilitados por tecnología innovadora en entornos de atención primaria comunitarios de bajos recursos. Este estudio proporcionará evidencia de alta calidad muy necesaria sobre la efectividad de un modelo de atención basado en un equipo multidisciplinario habilitado por tecnología para el manejo de Long COVID, ME/SFC y otras PIFI dentro de un entorno de clínica comunitaria, al mismo tiempo que proporciona evidencia sobre la viabilidad, aceptabilidad y sostenibilidad del enfoque. Dado que LC&FIRP incluye un programa teleECHO que se basa en casos, es interactivo y ocurre en tiempo real, tiene un conjunto de ventajas distintivas en comparación con la práctica tradicional de referencias secuenciales a especialistas en persona para abordar casos complejos de pacientes. Los investigadores plantean la hipótesis de que la exposición del médico a sesiones semanales de teleECHO con seminarios web interactivos mensuales y cursos cortos trimestrales mejorará significativamente los resultados a nivel de médico y paciente en comparación con la exposición del médico a seminarios web interactivos mensuales y cursos cortos trimestrales solos.

Los investigadores evaluarán LC&FIRP usando un diseño tipo 2 híbrido de efectividad-implementación. Específicamente, los investigadores llevarán a cabo un ensayo controlado aleatorizado, pragmático, simple ciego, de mejora de la calidad, de grupos profesionales y de dos brazos. El objetivo de las sesiones semanales de teleECHO, los seminarios web interactivos mensuales y los cursos breves trimestrales son profesionales de la salud con licencia. Por lo tanto, la presente investigación incluirá grupos profesionales que consistirán en médicos de atención primaria, asistentes médicos y enfermeras practicantes en FHCSD que atienden a pacientes que han tenido síntomas persistentes y una disminución en la calidad de vida relacionada con la salud asociada con Long COVID, ME/ CFS y/u otros PIFI.

20 médicos que den su consentimiento en las clínicas de atención primaria en FHCSD serán asignados al azar en una proporción de 1:1 para participar en 1) sesiones semanales de teleECHO con seminarios web interactivos mensuales y cursos cortos trimestrales o 2) seminarios web interactivos mensuales y cursos cortos trimestrales solos (un control grupo). Todos los médicos tendrán la opción de recibir crédito de educación médica continua por las sesiones educativas en las que participen. A lo largo de la participación, los investigadores esperan que los médicos brinden atención a aproximadamente 856 pacientes de FHCSD diagnosticados con Long COVID, ME/SFC u otro PIFI (aproximadamente 42 pacientes por médico). Los médicos serán autorizados y recibirán exposición a los componentes de la intervención (es decir, un grupo profesional). Por lo tanto, los resultados de los pacientes derivados de la atención clínica de rutina se evaluarán de acuerdo con el brazo de estudio de sus respectivos médicos. Los resultados se medirán a los 3, 6, 9, 12, 18, 24 y 30 meses posteriores al inicio para los médicos y para los pacientes a los 3, 6, 9 y 12 meses posteriores. asignación a un médico participante.

Los criterios de inclusión para los médicos incluyen 1) estar empleado por FHCSD para la prestación de atención clínica, 2) ser un médico de atención primaria con licencia, asistente médico o enfermero practicante, 3) cuidar a pacientes que han tenido síntomas persistentes y una disminución en la calidad relacionada con la salud de vida asociado con Long COVID, ME/CFS y/u otro PIFI, y 4) estar dispuesto y ser capaz de participar activamente en LC&FIRP. No hay criterios de exclusión. El liderazgo médico de FHCSD ha extendido verbalmente una invitación a los aproximadamente 200 médicos elegibles de FHCSD para participar en LC&FIRP (también se enviará un correo electrónico de seguimiento). Aquellos que estén interesados ​​proporcionarán un consentimiento informado por escrito, completarán una encuesta de referencia y serán asignados aleatoriamente a uno de los dos brazos del estudio. Se generará una lista de aleatorización electrónica utilizando la última versión de la plataforma de software estadístico R (versión 3.3.2, http://www.r-project.org). La lista se integrará de forma segura en la herramienta de captura de datos electrónicos de investigación (REDCap) basada en la nube. La asignación se ocultará a todos los investigadores y al personal hasta que se asigne el grupo de estudio. Solo el director del estudio y los asistentes de investigación involucrados en la entrega de los componentes de la intervención serán posteriormente informados de la asignación. No es posible enmascarar a los médicos participantes; sin embargo, los pacientes de los médicos participantes no tendrán conocimiento de la participación potencial de sus médicos en sesiones semanales de teleECHO, seminarios web interactivos mensuales y cursos cortos trimestrales. Todo el personal que participe en la recopilación de datos y los investigadores que realicen los análisis permanecerán cegados a la asignación durante todo el estudio.

La participación del médico en este estudio es voluntaria. Los médicos participantes pueden decidir no participar o abandonar el estudio en cualquier momento. Esta decisión no dará lugar a ninguna sanción o pérdida de los beneficios a los que tienen derecho. La información que ya se ha recopilado aún se puede utilizar, pero no se recopilará información nueva. Se documentará el motivo del retiro y la fecha del retiro.