Un modèle de soins en équipe multidisciplinaire activé par la technologie pour la gestion des longs COVID et d'autres maladies fatigantes améliore-t-il les soins cliniques des patients et représente-t-il une approche durable dans un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral ? (LC&FIRP)

L'objectif principal de la présente recherche est de déterminer l'efficacité du long COVID et du programme de récupération des maladies fatigantes (LC&FIRP) de la FHCSD sur les résultats au niveau des cliniciens et des patients. LC&FIRP est composé d'un programme teleECHO axé sur la consultation de cas multi-spécialités et le partage entre pairs des meilleures pratiques émergentes pour soutenir la gestion des cas complexes associés à Long COVID, ME/CFS et autres PIFI. Notre objectif secondaire est de déterminer la faisabilité, l'acceptabilité et la durabilité du LC&FIRP. Nos résultats devraient fournir une meilleure compréhension de l'impact potentiel des modèles de soins multidisciplinaires basés sur une équipe technologique innovante dans les milieux de soins primaires communautaires à faibles ressources. Cette étude fournira des preuves de haute qualité indispensables sur l'efficacité d'un modèle de soins en équipe multidisciplinaire activé par la technologie pour la gestion du long COVID, de l'EM / SFC et d'autres PIFI dans un cadre de clinique communautaire, tout en fournissant simultanément des preuves concernant la faisabilité, l'acceptabilité et la durabilité de l'approche. Étant donné que LC & FIRP comprend un programme teleECHO qui est basé sur des cas, interactif et se produit en temps réel, il présente un ensemble d'avantages distincts par rapport à la pratique traditionnelle des références séquentielles spécialisées en personne pour traiter les cas complexes de patients. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'exposition des cliniciens aux sessions hebdomadaires de teleECHO avec des webinaires interactifs mensuels et des cours trimestriels de courte durée améliorera considérablement les résultats au niveau des cliniciens et des patients par rapport à l'exposition des cliniciens aux seuls webinaires interactifs mensuels et aux cours trimestriels de courte durée.

Les chercheurs évalueront LC&FIRP en utilisant une conception hybride de type 2 efficacité-mise en œuvre. Plus précisément, les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé à deux bras, en simple aveugle, pragmatique, d'amélioration de la qualité, en grappe professionnelle. La cible des sessions hebdomadaires de teleECHO, des webinaires interactifs mensuels et des cours trimestriels de courte durée sont des professionnels de la santé agréés. Par conséquent, la présente recherche comprendra des grappes professionnelles composées de médecins de soins primaires, d'adjoints au médecin et d'infirmières praticiennes du FHCSD s'occupant de patients qui ont présenté des symptômes persistants et une baisse de la qualité de vie liée à la santé associée à Long COVID, ME/ CFS, et/ou autre PIFI.

20 cliniciens consentants dans les cliniques de soins primaires du FHCSD seront randomisés selon un ratio de 1: 1 pour participer soit à 1) des sessions hebdomadaires de teleECHO avec des webinaires interactifs mensuels et des cours trimestriels de courte durée, soit 2) des webinaires interactifs mensuels et des cours trimestriels de courte durée seuls (un contrôle groupe). Tous les cliniciens auront la possibilité de recevoir des crédits de formation médicale continue pour les séances de formation auxquelles ils participent. Tout au long de la participation, les enquêteurs s'attendent à ce que les cliniciens prodiguent des soins à environ 856 patients FHCSD diagnostiqués avec un long COVID, ME/CFS ou d'autres PIFI (environ 42 patients par clinicien). Les cliniciens seront consentants et seront exposés aux composantes de l'intervention (c.-à-d. un groupe professionnel). Par conséquent, les résultats pour les patients issus des soins cliniques de routine seront évalués en fonction du groupe d'étude de leurs cliniciens respectifs. Les résultats seront mesurés à 3, 6, 9, 12, 18, 24 et 30 mois après l'inclusion pour les cliniciens et pour les patients à 3, 6, 9 et 12 mois après affectation à un clinicien participant.

Les critères d'inclusion pour les cliniciens comprennent 1) être employé par le FHCSD pour la prestation de soins cliniques, 2) être un médecin de soins primaires agréé, un assistant médical ou une infirmière praticienne, 3) prendre soin de patients qui ont eu des symptômes persistants et une baisse de la qualité liée à la santé de vie associée à Long COVID, ME/CFS et/ou autre PIFI, et 4) être disposé et capable de participer activement au LC&FIRP. Il n'y a pas de critères d'exclusion. La direction médicale de la FHCSD a verbalement invité les quelque 200 cliniciens éligibles de la FHCSD à participer au LC&FIRP (un e-mail de suivi sera également envoyé). Les personnes intéressées fourniront un consentement éclairé écrit, répondront à une enquête de référence et seront randomisées dans l'un des deux bras de l'étude. Une liste de randomisation électronique sera générée à l'aide de la dernière version de la plateforme logicielle statistique R (version 3.3.2, http://www.r-project.org). La liste sera intégrée en toute sécurité dans l'outil de capture électronique de données de recherche (REDCap) basé sur le cloud. L'attribution sera dissimulée à tous les enquêteurs et au personnel jusqu'à ce que le groupe d'étude soit attribué. Seuls le responsable de l'étude et les assistants de recherche impliqués dans la livraison des composantes de l'intervention seront par la suite informés de l'allocation. Il n'est pas possible de masquer les cliniciens participants, cependant, les patients des cliniciens participants n'auront pas connaissance de la participation potentielle de leurs cliniciens aux sessions hebdomadaires de teleECHO, aux webinaires interactifs mensuels et aux cours trimestriels de courte durée. Tout le personnel impliqué dans la collecte de données et les enquêteurs qui effectuent des analyses resteront aveugles à l'attribution tout au long de l'étude.

La participation des cliniciens à cette étude est volontaire. Les cliniciens participants peuvent décider de ne pas participer ou peuvent quitter l'étude à tout moment. Cette décision n'entraînera aucune pénalité ni perte des avantages auxquels ils ont droit. Les informations déjà collectées peuvent toujours être utilisées, mais aucune nouvelle information ne sera collectée. Le motif et la date de retrait seront documentés.