Forbedrer en teknologiaktiveret tværfaglig teambaseret plejemodel til håndtering af langvarige COVID- og andre trættende sygdomme den kliniske pleje af patienter og repræsenterer en bæredygtig tilgang i et føderalt kvalificeret sundhedscenter? (LC&FIRP)

Det primære formål med denne forskning er at bestemme effektiviteten af ​​FHCSD's Long COVID and Fatiguing Illness Recovery Program (LC&FIRP) på kliniker- og patientniveau. LC&FIRP består af et teleECHO-program, der fokuserer på multi-special case-konsultation og peer-to-peer-deling af nye bedste praksisser for at understøtte håndtering af komplekse sager forbundet med Long COVID, ME/CFS og andre PIFI. Vores sekundære mål er at bestemme gennemførligheden, acceptabiliteten og bæredygtigheden af ​​LC&FIRP. Vores resultater skulle give en bedre forståelse af den potentielle virkning af innovativ teknologi aktiveret tværfaglige team-baserede plejemodeller i lav-ressource, samfundsbaserede primære plejemiljøer. Denne undersøgelse vil levere tiltrængt højkvalitetsbevis om effektiviteten af ​​en teknologiaktiveret multidisciplinær teambaseret plejemodel til håndtering af lang COVID, ME/CFS og andre PIFI inden for en lokal klinik, samtidig med at der tilvejebringes beviser mht. metodens gennemførlighed, acceptabilitet og bæredygtighed. I betragtning af at LC&FIRP inkluderer et teleECHO-program, der er case-baseret, interaktivt og forekommer i realtid, har det et sæt distinkte fordele i forhold til den traditionelle praksis med sekventielle personlige specialhenvisninger til at håndtere komplekse patienttilfælde. Efterforskerne antager, at klinikerens eksponering for ugentlige teleECHO-sessioner med månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser vil forbedre kliniker- og patientniveau markant sammenlignet med klinikerens eksponering for månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser alene.

Efterforskerne vil evaluere LC&FIRP ved hjælp af et hybrid type 2-design med effektivitetsimplementering. Specifikt vil efterforskerne udføre et to-armet, enkelt-blindt, pragmatisk, kvalitetsforbedrende, professionelt klynge, randomiseret kontrolleret forsøg. Målet for ugentlige teleECHO-sessioner, månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser er autoriseret sundhedspersonale. Derfor vil den nuværende forskning omfatte professionelle klynger, som vil bestå af primære læger, lægeassistenter og sygeplejersker på FHCSD, der tager sig af patienter, der har haft vedvarende symptomer og et fald i sundhedsrelateret livskvalitet forbundet med lang COVID, ME/ CFS og/eller anden PIFI.

20 samtykkende klinikere på tværs af primære klinikker på FHCSD vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til enten at deltage i 1) ugentlige teleECHO-sessioner med månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser eller 2) månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser alene (en kontrol). gruppe). Alle klinikere vil have mulighed for at modtage merit for videregående medicinsk uddannelse for de uddannelsessessioner, de deltager i. Under deltagelse forventer efterforskerne, at klinikerne vil yde pleje til ca. 856 FHCSD-patienter diagnosticeret med Long COVID, ME/CFS eller anden PIFI (ca. 42 patienter pr. kliniker). Klinikerne vil få samtykke og vil modtage eksponering for interventionskomponenter (dvs. en professionel klynge). Derfor vil patientresultater afledt af rutinemæssig klinisk pleje blive evalueret i henhold til deres respektive klinikeres undersøgelsesarm. Resultaterne vil blive målt 3-, 6-, 9-, 12-, 18-, 24- og 30 måneder efter baseline for klinikere og for patienter 3-, 6-, 9- og 12 måneder efter opgave til en deltagende kliniker.

Inklusionskriterier for klinikere omfatter 1) at være ansat af FHCSD til levering af klinisk pleje, 2) være en autoriseret primærlæge, lægeassistent eller praktiserende sygeplejerske, 3) at tage sig af patienter, der har haft vedvarende symptomer og et fald i sundhedsrelateret kvalitet af livet forbundet med Long COVID, ME/CFS og/eller anden PIFI, og 4) at være villig og i stand til at deltage aktivt i LC&FIRP. Der er ingen udelukkelseskriterier. FHCSD medicinske ledelse har mundtligt sendt en invitation til de omkring 200 kvalificerede klinikere på FHCSD til at deltage i LC&FIRP (en opfølgende e-mail vil også blive sendt). De, der er interesserede, vil give skriftligt informeret samtykke, udfylde en baseline-undersøgelse og vil blive randomiseret til en af ​​de to undersøgelsesarme. En elektronisk randomiseringsliste vil blive genereret ved hjælp af den seneste version af den statistiske softwareplatform R (version 3.3.2, http://www.r-project.org). Listen bliver sikkert integreret i det cloud-baserede Research Electronic Data Capture (REDCap) værktøj. Tildeling vil blive skjult for alle efterforskere og personale, indtil studiegruppen er udpeget. Kun den studieleder og forskningsassistenter, der er involveret i leveringen af ​​interventionskomponenterne, vil efterfølgende blive gjort opmærksom på tildelingen. Det er ikke muligt at maskere deltagende klinikere, men patienter fra deltagende klinikere vil ikke have kendskab til deres klinikeres potentielle deltagelse i ugentlige teleECHO-sessioner, månedlige interaktive webinarer og kvartalsvise korte kurser. Alt personale, der er involveret i indsamlingen af ​​data og efterforskere, der udfører analyser, vil forblive blinde for allokering gennem hele undersøgelsen.

Klinikerens deltagelse i denne undersøgelse er frivillig. Deltagende klinikere kan beslutte ikke at deltage eller kan forlade undersøgelsen til enhver tid. Denne beslutning vil ikke resultere i nogen bøde eller tab af ydelser, som de er berettiget til. Oplysninger, der allerede er indsamlet, kan stadig bruges, men der vil ikke blive indsamlet nye oplysninger. Årsagen til fortrydelse og fortrydelsesdato vil blive dokumenteret.