Erilaisten antikoagulanttien tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on tromboembolinen antifosfolipidioireyhtymä

Antifosfolipidioireyhtymä on trombofiilinen diateesi, jolle on tunnusomaista toistuvien, provosoimattomien tromboembolisten tapahtumien (valtimoiden, laskimoiden, mikrovaskulaaristen) esiintyminen yhdessä spesifisten APS-vasta-aineiden kanssa.

APS:n eri alatyypit erotetaan toisistaan. Toinen on tromboottinen antifosfolipidisyndrooma (APS), joka on rekisterin painopiste, ja toinen on synnytys APS, jolle ovat ominaisia ​​synnytyskomplikaatiot.

Erityinen haaste APS-potilaiden käsittelyssä on riittävän hoito-ohjelman laatiminen, koska joillakin potilailla on lisääntynyt uusiutuvan tromboosin riski antikoagulaatiosta ja/tai aggregaation estämisestä huolimatta.

Antifosfolipidioireyhtymän standardilääkitys perustuu K-vitamiiniantagonistien (VKA) käyttöön. Tätä hoito-ohjelmaa on ehdottomasti noudatettava, erityisesti korkean riskin potilailla, joilla on positiivisia lupus-antikoagulantteja ja/tai kolminkertaisesti positiivisia antifosfolipidivasta-aineita.

Vuonna 2019 julkaistiin "Punaisen käden kirje", jossa neuvottiin olemaan hoitamatta APS-potilaita suorilla oraalisilla antikoagulantteilla (DOAC), mutta toistaiseksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vaihtoehtoinen antikoagulaatio DOAC:illa voi olla hyödyllinen valitulle potilaspopulaatiolle, jolla on yksi- tai kaksipositiivinen tulos. antifosfolipidivasta-aineprofiili.

Nykyiset tiedot DOAK-lääkkeiden käytöstä potilailla, joilla on antifosfolipidioireyhtymä, ovat kuitenkin edelleen rajallisia. Siksi tutkijan erikoistuneessa hyytymiskeskuksessa APSantiCO-rekisterin muodossa saatavilla olevien potilastietojen analysoinnin pitäisi auttaa valitsemaan sopiva antikoagulanttihoito jokapäiväiseen kliiniseen käyttöön.

Rekisterin luomiseen tarvittavat kliiniset ja laboratoriotiedot ovat jo arvioitavissa sähköisten potilaskertomusten muodossa, sillä vuonna 2015 perustetun CCB Bethanien sairaalan koagulaatiokeskus on tarjonnut avohoitoa lukuisille APS-potilaille. vuosia. Tiedot uusiutuvien tromboosien kirjaamisesta huolimatta antikoagulanteista ja runsaasta verenvuodosta eri antikoagulanttien alaisena kerätään eriytetyn tutkimusaineiston avulla. Lisäksi potilaisiin ollaan puhelimitse yhteydessä. Puhelinkontakti tapahtuu rutiininomaisen laadunvarmistuksen puitteissa optimaalisen potilashoidon varmistamiseksi, koska monet potilaat eivät viimeisen kahden vuoden aikana päässeet tai eivät halunneet osallistua puolivuotis- tai vuosittaiseen rutiinitarkastukseen COVID 19 -pandemian vuoksi. tilanne.

Puhelun aikana tulee siksi selvittää, tarvitaanko uusi tapaaminen esim. jos olemassa olevalla lääkityksellä on uusi tapahtuma hyytymiskeskuksessa edellisen esiintymisen jälkeen tai jos ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja verenvuotoa ilmenee.

Tätä puhelua lukuun ottamatta potilaskontaktia ei ole odotettavissa.