Effectiviteit en veiligheid van verschillende anticoagulantia bij patiënten met trombo-embolisch antifosfolipidensyndroom

Antifosfolipidensyndroom is een trombofiele diathese die wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende, niet-uitgelokte trombo-embolische gebeurtenissen (arterieel, veneus, microvasculair) in combinatie met de aanwezigheid van specifieke APS-antilichamen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende subtypes van APS. Een daarvan is het trombotisch antifosfolipidensyndroom (APS), dat de focus is van het register, en de andere is verloskundige APS, die wordt gekenmerkt door verloskundige complicaties.

De bijzondere uitdaging bij de omgang met APS-patiënten is het vaststellen van een adequaat therapieregime, aangezien sommige patiënten ondanks antistollings- en/of aggregatieremming een verhoogd risico op recidiverende trombose hebben.

De standaardmedicatie voor antifosfolipidensyndroom is gebaseerd op het gebruik van vitamine K-antagonisten (VKA). Dit regime is essentieel om te volgen, vooral bij hoogrisicopatiënten met positieve lupus-anticoagulantia en/of triple-positieve antifosfolipide-antilichamen.

In 2019 werd een 'Red Hand Letter' uitgegeven waarin werd geadviseerd APS-patiënten niet te behandelen met directe orale anticoagulantia (DOAC's), maar tot nu toe suggereren sommige onderzoeken dat alternatieve antistolling met DOAC's gunstig kan zijn bij een geselecteerde patiëntenpopulatie met een enkel- of dubbelpositieve antifosfolipide-antilichaamprofiel.

De huidige gegevens over het gebruik van DOAK's bij patiënten met het antifosfolipidensyndroom zijn echter nog beperkt. Daarom zou de analyse van de patiëntgegevens die beschikbaar zijn in het gespecialiseerde stollingscentrum van de onderzoeker in de vorm van het APSantiCO-register moeten helpen bij het selecteren van een geschikt antistollingsregime in de dagelijkse klinische praktijk.

De klinische en laboratoriumgegevens die nodig zijn voor de aanmaak van het register zijn al beschikbaar voor evaluatie in de vorm van elektronische medische dossiers, aangezien het Coagulatiecentrum van het CCB Bethanien Ziekenhuis, opgericht in 2015, poliklinische zorg heeft verleend aan tal van APS-patiënten voor jaren. Met behulp van een gedifferentieerd registeronderzoek worden de gegevens verzameld over de registratie van recidiverende trombose ondanks antistolling en majeure bloedingen onder de verschillende antistollingsmiddelen. Daarnaast is er telefonisch contact met de patiënten. Het telefonisch contact vindt plaats in het kader van routinematige kwaliteitsborging om een ​​optimale patiëntenzorg te garanderen, aangezien veel patiënten de afgelopen twee jaar niet konden of wilden komen voor hun halfjaarlijkse of jaarlijkse routinecontroles vanwege de COVID 19-pandemie situatie.

Tijdens het telefoongesprek moet daarom worden verduidelijkt of een nieuwe afspraak nodig is, b.v. bij een nieuwe gebeurtenis onder de bestaande medicatie sinds de laatste presentatie in het stollingscentrum of bij het optreden van ongewenste bijwerkingen en bloedingen.

Buiten dit telefoontje is er geen patiëntencontact voorzien.