Skuteczność i bezpieczeństwo różnych antykoagulantów u pacjentów z zakrzepowo-zatorowym zespołem antyfosfolipidowym

Zespół antyfosfolipidowy to skaza zakrzepowa charakteryzująca się występowaniem nawracających, niesprowokowanych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (tętniczych, żylnych, mikronaczyniowych) w połączeniu z obecnością swoistych przeciwciał przeciwko APS.

Rozróżnia się różne podtypy APS. Jednym z nich jest zakrzepowy zespół antyfosfolipidowy (APS), który jest przedmiotem rejestru, a drugim jest położniczy APS, który charakteryzuje się powikłaniami położniczymi.

Szczególnym wyzwaniem w postępowaniu z pacjentami z APS jest ustalenie odpowiedniego schematu leczenia, ponieważ u niektórych pacjentów występuje zwiększone ryzyko nawrotu zakrzepicy pomimo leczenia przeciwkrzepliwego i/lub hamowania agregacji.

Standardowe leczenie zespołu antyfosfolipidowego opiera się na stosowaniu antagonistów witaminy K (VKA). Przestrzeganie tego schematu jest niezbędne, zwłaszcza u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka z dodatnim wynikiem antykoagulantów toczniowych i/lub potrójnie dodatnich przeciwciał antyfosfolipidowych.

W 2019 r. wydano „czerwoną rękę” odradzającą leczenie pacjentów z APS bezpośrednimi doustnymi antykoagulantami (DOAC), ale jak dotąd niektóre badania sugerują, że alternatywne antykoagulacja za pomocą DOAC może być korzystna w wybranej populacji pacjentów z pojedynczym lub podwójnym dodatnim wynikiem profil przeciwciał antyfosfolipidowych.

Jednak aktualne dane dotyczące stosowania DOAK u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym są nadal ograniczone. Dlatego analiza danych pacjentów dostępnych w wyspecjalizowanym ośrodku krzepnięcia badacza w postaci rejestru APSantiCO powinna pomóc w doborze odpowiedniego schematu leczenia przeciwzakrzepowego w codziennej praktyce klinicznej.

Dane kliniczne i laboratoryjne wymagane do utworzenia rejestru są już dostępne do oceny w postaci elektronicznej dokumentacji medycznej, gdyż powstałe w 2015 roku Centrum Koagulacji Szpitala CCB Bethanien udziela opieki ambulatoryjnej licznym pacjentom z APS przez lata. Dane dotyczące rejestrowania nawracających zakrzepic pomimo antykoagulacji i poważnych krwawień w ramach różnych antykoagulantów są gromadzone za pomocą zróżnicowanego badania zapisów. Ponadto z pacjentami nawiązywany jest kontakt telefoniczny. Kontakt telefoniczny odbywa się w ramach rutynowego zapewniania jakości w celu zapewnienia optymalnej opieki nad pacjentem, ponieważ wielu pacjentów nie mogło lub nie chciało przychodzić na swoje półroczne lub roczne rutynowe badania kontrolne w ciągu ostatnich dwóch lat z powodu pandemii COVID 19 sytuacja.

W trakcie rozmowy telefonicznej należy zatem doprecyzować, czy potrzebne jest nowe spotkanie, np. na wizytę. w przypadku wystąpienia nowego zdarzenia w ramach dotychczasowego leczenia od ostatniej wizyty w ośrodku krzepnięcia lub w przypadku wystąpienia działań niepożądanych i krwawienia.

Poza tą rozmową telefoniczną nie przewiduje się żadnego kontaktu z pacjentem.